Instructions pour les comprimés Epan

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Enap - inhibiteur de l'ECA.

Formulaire de composition et de libération d'Enap

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à une dose de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg. L'ingrédient actif du médicament est le maléate d'énalapril.

Composants supplémentaires: lactose monohydraté, hyprolose, stéarate de magnésium, talc, bicarbonate de sodium, amidon de maïs.

En blisters de 10 comprimés. 20 comprimés dans une boîte en carton (deux blisters).

Les analogues d'Enap sont les médicaments suivants: Berlipril, Enalozide, Enam, Ednit, Enalapril, Enapharm, etc..

effet pharmacologique

Selon les instructions, Enap est un inhibiteur de l'ECA, un antihypertenseur et un «promédicament» entraînant la formation d'énalaprilate. Le mécanisme d'action d'Enap est causé par l'inhibition de l'activité de l'ECA, qui se produit sous l'influence de l'énalaprilate. Cela conduit à une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique, ainsi qu'à une diminution de la charge sur le myocarde..

Selon les critiques, Enap dilate les artères dans une plus grande mesure, pas les veines. Une augmentation réflexe significative de la fréquence cardiaque n'est pas observée..

Dans la plage thérapeutique, une diminution de la pression artérielle n'affecte pas la circulation cérébrale et, dans un contexte de pression réduite, le flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau est maintenu à un niveau suffisant. En outre, l'utilisation d'Enap entraîne une augmentation de l'apport sanguin au flux sanguin rénal et coronaire..

L'utilisation à long terme d'Enap entraîne une diminution des myocytes dans les parois des artères résistives et une diminution de l'hypertrophie ventriculaire gauche du myocarde, ralentit le développement de la dilatation ventriculaire gauche et prévient le développement de l'insuffisance cardiaque. Améliore la circulation sanguine du myocarde ischémique.

L'énalapril inhibe l'agrégation plaquettaire et produit un léger effet diurétique.

Le médicament ou l'analogue d'Enap commence à agir environ une heure après son administration et après quatre heures, il atteint un maximum. Le médicament fonctionne toute la journée.

Indications pour l'utilisation

Enap selon les instructions est indiqué pour l'hypertension artérielle.

Les indications d'Enap en association avec d'autres médicaments sont:

  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • dysfonctionnement du ventricule gauche sans symptômes graves.

Contre-indications

Les instructions pour Enap contiennent les contre-indications suivantes:

  • porphyrie;
  • hypersensibilité à l'énalapril et aux composants supplémentaires du médicament;
  • une histoire d'œdème de Quincke;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • enfants de moins de six ans.

Selon les critiques, Enap doit être prescrit avec prudence lorsque:

  • sténose de l'artère rénale;
  • diabète sucré;
  • hyperkaliémie;
  • sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;
  • hyperaldostéronisme primaire;
  • sténose aortique;
  • la cardiopathie ischémique;
  • insuffisance rénale;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif.

Méthode d'application d'Enap et schéma posologique

Selon les instructions, Enap est destiné à une administration orale. Il est préférable de prendre le médicament en même temps pour obtenir le plus grand effet thérapeutique.

En cas d'hypertension artérielle, la posologie recommandée du médicament ou de l'analogue d'Enap est de 5 mg une fois par jour, avec une augmentation progressive de la posologie, mais pas plus d'une fois toutes les deux semaines. En règle générale, la posologie d'entretien est de 10 à 20 mg par jour. La posologie maximale par jour est de 40 mg. Il est conseillé de diviser une dose trop élevée en deux doses..

Pour les patients prenant des diurétiques, la posologie initiale d'énalapril est de 2,5 mg par jour.

En cas d'hyponatrémie ou de teneur en créatinine sérique supérieure à 140 μmol / l, la posologie initiale du médicament ne doit pas dépasser 2,5 mg par jour.

En cas d'insuffisance rénale, la posologie est déterminée en fonction des indications d'Enap et de la fonction rénale. Avec CC plus de 30 ml par minute, la dose initiale ne doit pas dépasser 5 mg par jour; avec CC moins de 30 ml par minute - pas plus de 2,5 mg par jour, avec une augmentation graduelle de la posologie pour optimiser.

À un âge avancé, la prise du médicament ou d'un analogue d'Enap peut entraîner une augmentation de la durée de son action et un effet hypotenseur plus prononcé.Par conséquent, la posologie initiale ne doit pas dépasser 1,25 mg, avec une augmentation progressive jusqu'à l'optimum..

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la posologie initiale d'Enap, selon les instructions, est de 2,5 mg une fois par jour, avec une augmentation progressive jusqu'à optimale, mais pas plus d'une fois toutes les deux semaines. En moyenne, la posologie optimale est de 10 à 20 mg par jour..

Pour le traitement de la dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique, la posologie recommandée d'Enap est de 2,5 mg deux fois par jour, avec une augmentation progressive à 10 mg deux fois par jour..

Le plus souvent, le traitement par Enap est à long terme, généralement tout au long de la vie, s'il n'y a pas d'effets secondaires indésirables nécessitant son annulation.

Surdosage

Une surdose d'Enap, selon les critiques, provoque une forte diminution de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'au développement d'un infarctus du myocarde, d'un collapsus, de troubles thromboemboliques ou d'un accident vasculaire cérébral aigu. Le surdosage est souvent accompagné de convulsions et de stupeur.

Le traitement doit être effectué comme suit:

  • mettre le patient sur un lit avec une tête de lit basse;
  • en cas de surdosage léger, il est recommandé d'effectuer un lavage gastrique et d'effectuer un traitement symptomatique;
  • dans les cas plus graves, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de mesures afin de stabiliser la pression (administration intraveineuse de solution saline et de substituts du plasma, hémodialyse).

Effets secondaires d'Enap

Selon les critiques, Enap provoque les effets secondaires suivants, qui, en règle générale, sont légers et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament:

  • Système cardiovasculaire: douleur thoracique, collapsus orthostatique, baisse de la pression artérielle, arythmie, douleur au cœur, palpitations, syndrome de Raynaud, thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire.
  • Organes sensoriels: acouphènes, déficience visuelle et auditive, déficience vestibulaire.
  • Systèmes nerveux périphérique et central: maux de tête, confusion, étourdissements, somnolence ou insomnie, fatigue et faiblesse accrues, dépression, paresthésie.
  • Système respiratoire: bronchospasme, enrouement et mal de gorge, toux, pharyngite, rhinorrhée, essoufflement.
  • Système digestif: vomissements, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, nausées, pancréatite, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, obstruction intestinale, dysfonctionnement hépatique.
  • Métabolisme: hyponatrémie, hyperkaliémie.
  • Système urinaire: hypercréatininémie, protéinurie, insuffisance rénale.
  • Système hématopoïétique: agranulocytose, thrombocytopénie, éosinophilie, neutropénie.
  • Allergies: angio-œdème, photosensibilité, urticaire, éruption cutanée et démangeaisons, dermatite exfoliative.
  • Réactions dermatologiques: alopécie, pemphigus.
  • Autres effets secondaires: bouffées de chaleur, augmentation de l'ESR, diminution de la libido et de la puissance.

Conditions de stockage

Enap est conservé à température ambiante pendant 36 mois maximum.

Enap - comprimés

Indications pour l'utilisation

L'hypertension artérielle essentielle; insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée); prévention du développement d'une insuffisance cardiaque cliniquement sévère chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique (dans le cadre d'une thérapie combinée); prévention de l'ischémie coronarienne chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche afin de réduire l'incidence de l'infarctus du myocarde et de réduire la fréquence des hospitalisations pour angor instable.

Analogues possibles (substituts)

Ingrédient actif, groupe

Forme posologique

Le comprimé peut-il être mâché, écrasé ou cassé? Et s'il y a beaucoup de composants dedans? Et s'il est recouvert d'une coquille? Lire la suite.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'énalapril ou à d'autres IEC, grossesse, allaitement, porphyrie, déficit en lactase, intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose (car le médicament contient du lactose).

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une artère rénale solitaire; avec hyperaldostéronisme primaire; hyperkaliémie; après une greffe de rein; avec sténose aortique et / ou sténose mitrale (avec troubles hémodynamiques); cardiomyopathie obstructive hypertrophique (GOKMP); avec BCC réduit (y compris diarrhée, vomissements); avec des maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris la sclérodermie, le lupus érythémateux systémique); la cardiopathie ischémique; avec oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse; les maladies cérébrovasculaires (y compris l'insuffisance cérébrovasculaire); avec le diabète sucré; insuffisance rénale (protéinurie - plus de 1 g / jour); insuffisance hépatique; chez les patients sous régime pauvre en sel ou en hémodialyse; simultanément avec des immunosuppresseurs et des diurétiques; chez les patients âgés (plus de 65 ans).

Comment utiliser: posologie et déroulement du traitement

Enp est pris par voie orale, quelle que soit la prise alimentaire, de préférence au même moment de la journée. Les comprimés doivent être pris avec un peu de liquide.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, la dose initiale est de 5 à 20 mg 1 fois / jour, en fonction de la gravité de l'hypertension artérielle. Pour l'hypertension artérielle légère, la dose initiale recommandée est de 5 à 10 mg / jour..

Chez les patients présentant une activation sévère du système rénine-angiotensine (SRAA; par exemple, en cas d'hypertension rénovasculaire, de perte d'électrolytes et / ou de déshydratation, d'insuffisance cardiaque décompensée ou d'hypertension artérielle sévère), une diminution excessive de la pression artérielle au début du traitement est possible. Dans de telles situations, il est recommandé de débuter le traitement avec une faible dose initiale de 5 mg / jour ou moins, sous la surveillance d'un médecin..

Un traitement diurétique antérieur à forte dose peut entraîner une déshydratation et un risque accru d'hypotension artérielle au début du traitement médicamenteux; la dose initiale recommandée est de 5 mg / jour. Le traitement diurétique doit être interrompu 2-3 jours avant de commencer le médicament..

La dose d'entretien habituelle est de 20 mg 1 fois / jour.

La dose est choisie individuellement, si nécessaire, elle peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 40 mg.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique et du dysfonctionnement ventriculaire gauche, la dose initiale est de 2,5 mg 1 fois / jour. Dans ce cas, il peut être utilisé simultanément avec des diurétiques et / ou des bêta-bloquants, si nécessaire, avec des glycosides cardiaques. En l'absence d'hypotension artérielle symptomatique au début du traitement ou après sa correction, la dose doit être augmentée progressivement (de 2,5 à 5 mg tous les 3-4 jours) jusqu'à la dose d'entretien habituelle de 20 mg / jour, qui est prescrite une ou deux prises, en en fonction de la tolérabilité du médicament. La sélection de la dose est effectuée dans les 2 à 4 semaines. La dose quotidienne maximale est de 40 mg en 2 prises fractionnées.

effet pharmacologique

Antihypertenseur, inhibiteur de l'ECA. Le mécanisme d'action est associé à une diminution de la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, dont une diminution de la concentration entraîne une diminution directe de la sécrétion d'aldostérone. Dans le même temps, la résistance vasculaire périphérique totale, la pression artérielle systolique et diastolique, la post-charge et la précharge sur le myocarde diminuent. Expansion des artères dans une plus grande mesure que les veines, alors qu'il n'y a pas d'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque. Réduit la dégradation de la bradykinine, augmente la synthèse de Pg. L'effet antihypertenseur est plus prononcé avec une concentration plasmatique élevée de rénine qu'avec une concentration normale ou réduite.

Dans le contexte de l'utilisation d'énalapril, le niveau de pression artérielle diminue quelle que soit la position du corps (à la fois en position couchée et en position debout) sans augmentation significative de la fréquence cardiaque. L'hypotension orthostatique symptomatique est rare. Chez certains patients, l'obtention d'une réduction optimale de la PA peut nécessiter plusieurs semaines de traitement. L'arrêt brutal de l'énalapril n'a pas été accompagné d'une augmentation de la pression artérielle.

Une inhibition efficace de l'activité de l'ECA se produit généralement 2 à 4 heures après une administration orale unique d'énalapril. Le délai de début de l'action antihypertensive administrée par voie orale est généralement de 1 heure, atteignant un maximum après 4 à 6 heures. La durée d'action dépend de la dose. Lorsqu'il est utilisé aux doses recommandées, l'effet antihypertenseur et les effets hémodynamiques sont maintenus pendant au moins 24 heures.

Chez les patients souffrant d'hypertension essentielle, une diminution de la pression artérielle s'accompagne d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et d'une augmentation du débit cardiaque, tandis que la fréquence cardiaque ne change pas ou change légèrement. Le débit sanguin rénal augmente, mais le taux

la filtration glomérulaire ne change pas. Cependant, chez les patients présentant un taux de filtration glomérulaire initialement faible, son taux augmentait généralement.

Chez les patients atteints de néphropathie diabétique / non diabétique, pendant la prise d'énalapril, l'albuminurie / protéinurie et l'excrétion rénale des IgG ont diminué.

Avec une utilisation à long terme, l'énalapril augmente la tolérance à l'exercice et réduit la gravité de l'insuffisance cardiaque.

Pour le dysfonctionnement ventriculaire gauche, l'énalapril réduit le risque d'issues ischémiques majeures (y compris l'incidence d'infarctus du myocarde et d'hospitalisations pour angor instable).

Effets secondaires

Divers effets indésirables peuvent survenir au cours du traitement:

Du système hématopoïétique: rarement - anémie (y compris aplasique et hémolytique), rarement - neutropénie, diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, thrombocytopénie, agranulocytose, inhibition de l'hématopoïèse médullaire, pancytopénie, lymphadénopathie, maladies auto-immunes.

Du côté du métabolisme: rarement - hypoglycémie.

Du système nerveux: très souvent - vertiges; souvent - maux de tête, dépression; rarement - confusion, insomnie, somnolence, paresthésie, hyperexcitabilité, vertiges; rarement - un changement dans la nature des rêves, des troubles du sommeil.

Des sens: souvent - un changement dans la perception du goût; rarement - acouphènes; très rarement - vision floue.

Du côté du système cardiovasculaire: souvent - une diminution marquée de la pression artérielle (y compris une hypotension orthostatique), une syncope, des douleurs thoraciques, des troubles du rythme cardiaque, une angine de poitrine; rarement - une sensation de palpitations, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral (en raison d'une forte baisse de la pression artérielle chez les patients à haut risque); rarement - syndrome de Raynaud.

Du système respiratoire: très souvent - toux; rarement - rhinorrhée, mal de gorge et enrouement, bronchospasme / asthme bronchique; rarement - essoufflement, infiltrats pulmonaires, rhinite, alvéolite allergique / pneumonie à éosinophiles.

Du système digestif: très souvent - nausées; souvent - diarrhée, douleurs abdominales, flatulences; rarement - iléite, obstruction intestinale, pancréatite, vomissements, constipation, anorexie, sécheresse de la muqueuse buccale, ulcère gastro-duodénal; rarement - altération de la fonction hépatique et de la sécrétion de bile, hépatite (hépatocellulaire ou cholestatique), y compris nécrose hépatique, jaunisse cholestatique, stomatite / ulcères aphteux, glossite; très rarement - angio-œdème de l'intestin.

Du côté de la peau: souvent - éruption cutanée; rarement - augmentation de la transpiration, prurit, alopécie; rarement - érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, pemphigus, érythrodermie.

Un complexe de symptômes est décrit, qui peut inclure fièvre, myalgie / myosite, arthralgie / arthrite, sérosite, vascularite, augmentation de la VS, leucocytose et éosinophilie, un test positif pour les anticorps antinucléaires. Une éruption cutanée, des réactions de photosensibilité ou d'autres manifestations cutanées peuvent survenir.

Du système urinaire: rarement - insuffisance rénale, protéinurie, insuffisance rénale; rarement - oligurie.

Du côté du système reproducteur: rarement - diminution de la puissance; rarement - gynécomastie.

Du système musculo-squelettique: rarement - crampes musculaires.

Du côté des paramètres de laboratoire: souvent - hyperkaliémie, augmentation de la concentration sérique de créatinine; rarement - hyponatrémie, augmentation de la concentration sérique d'urée; rarement - une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la concentration de bilirubine.

Réactions allergiques: souvent - réactions d'hypersensibilité / œdème de Quincke du visage, des lèvres, de la langue, du pharynx et / ou du larynx; rarement - démangeaisons cutanées, urticaire.

Autres: fréquence inconnue - syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH.

En cas de surdosage, environ 6 heures après l'ingestion, une diminution prononcée de la pression artérielle (jusqu'à un collapsus), des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique, une insuffisance rénale, une hyperventilation, une tachycardie, des palpitations, une bradycardie, des étourdissements, de l'anxiété, de la toux, des convulsions, une stupeur se développent. Après administration orale d'énalapril à une dose de 300 et 440 mg, les concentrations plasmatiques sériques d'énalaprilate ont dépassé les concentrations thérapeutiques habituelles de 100 et 200 fois, respectivement..

Le patient doit être placé en position horizontale avec une tête de lit basse. Dans les cas bénins, un lavage gastrique et une prise de charbon actif sont indiqués; dans les cas plus graves - perfusion intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, substituts plasmatiques, si nécessaire - administration intraveineuse de catécholamines. Excrétion possible d'énalaprilate par hémodialyse, le taux d'excrétion est de 62 ml / min. Les patients atteints de bradycardie, résistants au traitement, se voient poser un stimulateur cardiaque. Les électrolytes sériques et la créatinine sérique doivent être étroitement surveillés.

instructions spéciales

Une hypotension artérielle (une forte diminution de la pression artérielle) peut être observée (même plusieurs heures après la prise de la première dose) chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère ou d'insuffisance rénale sévère, ainsi que chez les patients présentant un déséquilibre hydrique et électrolytique causé par un traitement diurétique, un régime sans sel, diarrhée, vomissements ou hémodialyse. Une diminution marquée de la pression artérielle se manifeste généralement sous la forme de nausées, d'une augmentation du rythme cardiaque et d'évanouissements. Si une hypotension artérielle se développe, le patient doit prendre une position horizontale, avec une tête de lit basse et appeler un médecin. L'hypotension artérielle et ses conséquences graves sont rares et transitoires. L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement médicamenteux. Dès que la pression artérielle se stabilise, le patient tolère normalement les doses suivantes du médicament. L'hypotension peut être évitée en interrompant le traitement diurétique et en évitant un régime sans sel avant de commencer le traitement, si possible. S'il y a des récidives d'hypotension artérielle, accompagnées de symptômes tels que nausées, augmentation du rythme cardiaque et évanouissements, vous devez consulter un médecin..

La fonction rénale doit être surveillée avant le traitement et pendant le traitement par le médicament.

Pendant la période de traitement médicamenteux, il est possible d'augmenter le taux de potassium dans le sérum sanguin, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, de diabète sucré, tout en prescrivant des diurétiques épargneurs de potassium (tels que la spironolactone, l'amiloride et le triamtérène) ou des comprimés contenant du potassium. Par conséquent, tout en prenant Enap et ces médicaments, vous devez suivre strictement les instructions du médecin. Si le patient ressent une faiblesse musculaire ou un rythme cardiaque irrégulier pendant la période d'un tel traitement, vous devez en informer immédiatement le médecin..

Des réactions allergiques peuvent se développer suite à l'utilisation de certains types de membranes filtrantes utilisées en hémodialyse ou d'autres types de filtration sanguine (aphérèse).

Des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir pendant le traitement d'allergies (désensibilisation) au venin de guêpe ou d'abeille.

Interaction

Le risque de développer une hypotension artérielle, une hyperkaliémie et une altération de la fonction rénale augmente avec l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, d'inhibiteurs de l'ECA ou d'aliskiren.

Enap® (5 mg)

Instructions

  • russe
  • қazaқsha

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Comprimés à 5 mg, 10 mg ou 20 mg

Composition:

Un comprimé contient

substance active - maléate d'énalapril 5 mg, 10 mg ou 20 mg,

dosage de 5 mg: bicarbonate de sodium, lactose monohydraté, amidon de maïs, hydroxypropylcellulose, talc, stéarate de magnésium,

dose de 10 mg: bicarbonate de sodium, lactose monohydraté, amidon de maïs, talc, stéarate de magnésium, oxyde de fer (III) rouge (E 172),

dose de 20 mg: bicarbonate de sodium, lactose monohydraté, amidon de maïs, talc, stéarate de magnésium, oxyde de fer (III) rouge (E 172), oxyde de fer jaune ((E 172).

La description

Comprimés, blancs, ronds, à surface plane, avec des bords biseautés et une rainure sur une face (pour un dosage de 5 mg).

Comprimés ronds rouge-brun avec du blanc intercalé sur la surface et dans la masse des comprimés, avec une surface plane, avec des bords biseautés et une ligne sur une face (pour un dosage de 10 mg).

Comprimés de couleur orange clair, ronds, entrecoupés de blanc sur la surface et dans la masse des comprimés, avec une surface plane, avec des bords biseautés et une ligne sur une face (pour un dosage de 20 mg).

Groupe pharmacothérapeutique

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACF).

Le code ATC С09АА02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

L'énalapril est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, la concentration maximale d'énalapril dans le sérum est observée dans l'heure suivant l'administration. Le taux d'absorption est de 60% et ne dépend pas de l'apport alimentaire. Après absorption, l'énalapril est rapidement hydrolysé pour former le principe actif énalaprilate, un puissant inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). La concentration maximale d'énalaprilate dans le sérum sanguin est observée 4 heures après la prise d'énalapril. La demi-vie efficace de l'énalaprilate au cours de l'administration orale du médicament est de 11 heures. Chez les personnes ayant une fonction rénale normale, la concentration d'équilibre d'énalaprilate est atteinte au 4ème jour à compter du début de la prise d'énalapril.

Dans la gamme des doses thérapeutiques, liaison aux protéines du plasma sanguin -

60%. Il est principalement excrété par les reins. Les principaux métabolites détectés dans l'urine sont l'énalaprilate, qui représente environ 40% de la dose, et l'énalapril inchangé (environ 20%).

Avec insuffisance rénale

Les effets de l'énalapril et de l'énalaprilate sont augmentés chez les patients insuffisants rénaux. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée (clairance de la créatinine de 0,6 à 1 ml / s), l'ASC à l'équilibre (aire sous la courbe concentration-temps) de l'énalaprilate est environ deux fois plus élevée que chez les patients ayant une fonction rénale normale après prendre une dose de 5 mg une fois par jour. En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine ≤ 0,5 ml / s), l'ASC augmente d'environ 8 fois. La demi-vie efficace de l'énalaprilate est prolongée à ce niveau par une insuffisance rénale.

L'énalapril peut être éliminé de la circulation systémique par hémodialyse. La clairance de l'énalaprilate par dialyse est de 1,03 ml / s..

Pharmacodynamique

Enap® est un sel d'acide maléique et d'énalapril, un dérivé de deux acides aminés, la L-alanine et la L-proline. L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) est une peptidyl dipeptidase qui catalyse la conversion de l'angiotensine I en forme vasoconstricteur de l'angiotensine II. Après absorption, l'énalapril est hydrolysé pour former l'énalaprilate, qui inhibe l'ECA. L'inhibition de l'ACF entraîne une diminution du taux plasmatique d'angiotensine II, ce qui entraîne une augmentation de l'activité rénine dans le plasma sanguin (en raison de la perte du mécanisme de rétroaction négative de la libération de rénine) et une diminution de la sécrétion d'aldostérone. ACF est identique à la kinase II. Ainsi, l'énalapril peut également bloquer la dégradation de la bradykinine, un peptide à effet vasodilatateur..

Malgré le fait qu'Enap® abaisse la pression artérielle en supprimant le système rénine-angiotensine-aldostérone, qui joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle, le médicament abaisse la tension artérielle même chez les patients souffrant d'hypertension artérielle à faible racine. La prescription d'Enap® à des patients souffrant d'hypertension artérielle entraîne une diminution de la pression artérielle à la fois en position «debout» et en position horizontale, sans augmentation significative de la fréquence cardiaque.

Chez certains patients, la réduction optimale de la pression artérielle peut nécessiter plusieurs semaines de traitement. L'annulation brutale du traitement par Enapom® n'entraîne pas une forte augmentation de la pression artérielle.

Une inhibition efficace de l'activité de l'ACF se développe généralement 2 à 4 heures après une administration orale unique d'énalapril. L'apparition de l'effet hypotenseur se produit généralement dans l'heure qui suit, l'effet maximal de la baisse de la pression artérielle est observé 4 à 6 heures après la prise du médicament. La durée d'action dépend de la dose, mais lors de l'utilisation des doses recommandées, l'effet hypotenseur et les effets hémodynamiques persistent pendant 24 heures.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle primaire, une diminution de la pression artérielle s'accompagne d'une diminution de la résistance artérielle périphérique avec une augmentation du débit cardiaque et, pratiquement, sans modification de la fréquence cardiaque. Après l'introduction de l'énalapril, le débit sanguin rénal augmente, mais le taux de filtration glomérulaire reste inchangé. Il n'y a aucun signe de rétention de sodium et d'eau. Cependant, si avant le traitement, les patients avaient un faible taux de filtration glomérulaire, il augmente généralement. Après avoir pris de l'énalapril chez des patients diabétiques, ainsi que des patients non diabétiques atteints d'insuffisance rénale, il y a une diminution de l'albuminurie et de l'excrétion urinaire des IgG (immunoglobulines) et des protéines urinaires totales.

Lorsqu'il est associé à des diurétiques thiazidiques, l'effet de l'énalapril sur la baisse de la tension artérielle devient plus prononcé. L'énalapril peut réduire ou prévenir le développement d'une hypokaliémie induite par les diurétiques. Chez les patients insuffisants cardiaques traités par digitaliques et diurétiques, le traitement par énalapril réduit la résistance périphérique et la pression artérielle. Le débit cardiaque augmente tandis que la fréquence cardiaque (généralement plus élevée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque) diminue. La pression capillaire pulmonaire diminue. Selon les recommandations de la New York Heart Association, le traitement par énalapril augmente la résistance à l'effort, réduit les signes et la gravité de l'insuffisance cardiaque. Ces effets se poursuivent pendant le traitement à long terme par Enap®. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque légère à modérée, Enap® ralentit la dilatation / expansion cardiaque progressive et l'échec (diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, des volumes fin-diastolique et systolique et amélioration de la fraction d'éjection). Chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche, Enap® réduit le risque d'événements ischémiques majeurs, l'incidence d'infarctus du myocarde et le nombre d'hospitalisations dues à une angor instable.

Enap® a également un effet bénéfique sur la circulation cérébrale chez les patients souffrant d'hypertension et de maladie cérébrovasculaire chronique.

Indications pour l'utilisation

- hypertension artérielle essentielle

- hypertension symptomatique dans les maladies rénales (également

insuffisance rénale et altération de la fonction rénale due à

- Insuffisance cardiaque chronique

- dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique (dans le cadre d'un

Mode d'administration et posologie

Hypertension La dose initiale est de 5 mg à 20 mg, selon le degré d'hypertension et l'état du patient. Enap® doit être pris une fois par jour. Pour l'hypertension légère, la dose initiale recommandée est de 5 mg à 10 mg par jour. Chez les patients présentant un système rénine-angiotensine-aldostérone hautement activé (par exemple, hypertension rénovasculaire, carences en sel et en liquide, insuffisance cardiaque ou hypertension sévère), une diminution excessive de la pression artérielle peut survenir au début du traitement. Pour ces patients, une dose initiale de 5 mg ou moins est recommandée et le traitement doit être instauré sous étroite surveillance médicale. Un prétraitement avec des doses élevées de diurétiques peut entraîner une carence hydrique et un risque d'hypotension au début du traitement par énalapril. Une dose initiale de 5 mg ou moins est recommandée pour ces patients. Si possible, le traitement diurétique doit être interrompu 2 à 3 jours avant le début du traitement par énalapril. Pendant le traitement, la fonction rénale et les taux plasmatiques de potassium doivent être surveillés. La dose d'entretien habituelle est de 20 mg une fois par jour. La dose maximale est de 40 mg par jour..

Insuffisance cardiaque / dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique La dose initiale d'Enap® chez les patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique ou une dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique est de 2,5 mg une fois par jour. L'effet principal du médicament sur la pression artérielle doit être étroitement surveillé.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, maléate d'énalapril, généralement utilisé en association avec des diurétiques et des bêtabloquants et, si nécessaire, avec des glycosides cardiaques.

En l'absence d'effet, ou après une correction appropriée de l'hypotension symptomatique, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque après le début du traitement, la dose doit être progressivement augmentée jusqu'à la dose d'entretien habituelle de 20 mg, qui est prescrite une fois ou divisée en deux doses (en fonction de la tolérance du patient au médicament).

Cet ajustement posologique est recommandé pendant 2 à 4 semaines. La dose maximale est de 40 mg par jour, administrée en deux doses fractionnées.

Adaptations posologiques recommandées chez les patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique ou une dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique

Semaines

Dose en mg par jour

jours 1 à 3: 2,5 mg par jour en une seule prise

4 à 7 jours: 5 mg par jour en deux doses fractionnées

Instructions pour les comprimés Epan

  • Indications pour l'utilisation
  • Mode d'application
  • Effets secondaires
  • Contre-indications
  • Grossesse
  • Interaction avec d'autres médicaments
  • Surdosage
  • Formulaire de décharge
  • Conditions de stockage
  • Synonymes
  • Composition

Enap (Enalaprilum) est un médicament cardiovasculaire. Énalapril - a un effet antihypertenseur, en raison du blocage de l'ECA par l'anaprilate, qui est hydrolysé à partir de l'énalapril. L'énalapril réduit le taux d'angiotensine II et d'aldostérone dans la circulation sanguine, inhibe les pressions (SRAA) et stimule les systèmes vasodépresseurs (calikréine-kinine et prostaglandine) du corps humain, augmente la formation du facteur endothélial vasculaire. L'énalapril réduit la résistance périphérique totale, ce qui facilite le travail du ventricule gauche, provoque une régression de son hypertrophie, réduit la dilatation et prévient les dommages aux cellules myocardiques. Améliore l'hémodynamique coronaire, augmente la résistance du muscle cardiaque à l'hypoxie et réduit l'incidence des arythmies ventriculaires potentiellement mortelles. L'énalapril aide à réduire la zone de nécrose après un infarctus du myocarde et améliore le métabolisme du muscle cardiaque. La fréquence cardiaque et le volume sanguin par minute sont pratiquement inchangés lors de la prise d'énalapril. Chez les patients souffrant d'hypertension et de maladies cérébrovasculaires chroniques, l'énalapril réduit la résistance rénovasculaire, stimule la circulation sanguine dans les reins, le taux de filtration glomérulaire, l'excrétion de sodium et d'eau et préserve le potassium dans l'organisme. Par conséquent, l'énalapril chez les patients souffrant d'hypertension prévient le dysfonctionnement rénal, le développement d'une insuffisance rénale chronique et la néphropathie diabétique..

Avec l'utilisation systématique de l'énalapril, la qualité de vie des patients souffrant de maladies cardiovasculaires est considérablement améliorée, la mortalité par insuffisance cardiaque congestive diminue. La diminution de l'efficacité de l'énalapril n'est pas dépendante de l'âge, du sexe du patient ou du taux de rénine dans le plasma sanguin. En outre, l'énalapril n'a pas d'effet négatif sur le métabolisme des glucides et des graisses, il ne provoque pas de dysfonctionnement sexuel.
Après administration orale, environ 60% de l'énalapril est absorbé dans le tube digestif. Son absorption ne dépend pas du moment du repas. L'obtention d'un effet thérapeutique se produit en moyenne 1 heure après l'ingestion et un effet thérapeutique prononcé - 4-6 heures après la prise d'Enap à l'intérieur. L'énalapril se lie modérément aux protéines plasmatiques du sang - 50 à 60%. La durée de l'effet thérapeutique avec une seule application d'Enap est d'environ 24 heures lorsqu'il est pris par voie orale.

Indications pour l'utilisation

En cas d'insuffisance cardiaque clinique sévère et de dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique, l'utilisation d'énalapril est indiquée pour ralentir la progression de l'insuffisance cardiaque. En outre, Enap est utilisé pour traiter et prévenir le développement de troubles myocardiques ischémiques, réduire l'incidence de l'infarctus du myocarde et de l'angor instable..

Mode d'application

Les comprimés d'Enap sont pris sans mâcher, quel que soit l'apport alimentaire. La dose principale pour le traitement de l'hypertension artérielle est de 5 mg par jour. En fonction du degré d'hypertension artérielle et de l'état du patient, la dose est augmentée à 10-20 mg par jour, dans les cas particulièrement graves - jusqu'à 40 mg par jour. Chez les patients présentant une décompensation cardiaque ou une hypertension artérielle sévère, ainsi qu’une hypertension rénovasculaire et une perte de sel, une forte diminution de la pression artérielle peut être observée au début du traitement par Enap. Pour ces patients, la dose initiale recommandée d'Enap est de 5 mg par jour ou moins, et le début du traitement par Enap doit être effectué sous la stricte surveillance d'un médecin..

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, la posologie initiale est de 2,5 mg par jour en 1 à 2 doses, si nécessaire, la dose est progressivement augmentée jusqu'à un effet clinique satisfaisant. La dose d'entretien pour l'insuffisance cardiaque congestive est de 5 à 20 mg par jour, le maximum est de 40 mg par jour en 2 doses fractionnées.
Chez les patients qui ont déjà été traités avec des médicaments diurétiques, en particulier à des doses élevées, l'utilisation d'Enap peut entraîner une diminution du volume sanguin circulant et un risque d'hypotension artérielle. Ces patients doivent commencer le traitement avec une dose de 5 mg par jour ou moins. Augmentez ensuite progressivement la dose si nécessaire..
Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, la dose doit être choisie en tenant compte du niveau de clairance de la créatinine. Lorsque le taux de créatinine est> 30 ml / min, Enap est prescrit à une dose quotidienne initiale de 5 mg par jour, si le taux

Instructions pour les comprimés Epan

Enap contient l'ingrédient actif maléate d'énalapril (peut contenir 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

En outre, la préparation contient des composants supplémentaires: bicarbonate de sodium, amidon de maïs, stéarate de magnésium, lactose monohydraté, hyprolose, colorant, talc.

Formulaire de décharge

Les comprimés d'Enap sont produits contenant différentes quantités de l'ingrédient actif.

  • Enap 2,5 mg se présente sous la forme de comprimés blancs ou presque blancs, biconvexes, ronds, avec un chanfrein. Emballé en blisters de 10 pièces.
  • Enap 5 mg est un comprimé blanc ou presque blanc, cylindrique plat, biseauté et sécable. Emballé en blisters de 10 pièces.
  • Les moyens Enap 10 mg sont des comprimés brun-rouge, cylindriques plats, avec un biseau et une rainure. Il peut y avoir des taches blanches et bordeaux à l'intérieur et à la surface du comprimé. Emballé dans des blisters de 10 pièces.
  • Enap 20 mg est un comprimé orange clair, cylindrique plat, avec un chanfrein et une entaille. Il peut y avoir des inclusions de couleur blanche et marron à l'intérieur et à la surface du comprimé. Emballé en blisters de 10 pièces.

En paquets de carton - 2, 3, 6 blisters.

effet pharmacologique

Le médicament Enap est un antihypertenseur. Le mécanisme d'action de l'énalapril est basé sur l'inhibition de l'activité de l'ECA, entraînant une diminution de la production d'angiotensine II.

La substance Enalapril est un dérivé des acides aminés L-alanine et L-proline. Une fois que la substance a été prise par voie orale, elle est hydrolysée en énalaprilate, qui inhibe l'ECA. Sous son influence, la production d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I diminue, en raison d'une diminution de son taux plasmatique, d'une augmentation de l'activité rénine plasmatique et d'une diminution de la sécrétion d'aldostérone. L'ACE étant identique à la kininase II, l'énalapril a la capacité de bloquer la destruction de la bradykinine (c'est un peptide qui produit un effet vasopresseur). Pour le moment, on ne sait pas complètement quelle est la signification d'un tel effet dans le mécanisme d'action de la substance énalapril..

L'effet antihypertenseur de la substance active est principalement associé à l'inhibition de l'activité du RAAS, qui joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. Mais même chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et de faible concentration de rénine, l'énalapril a un effet antihypertenseur..

Après avoir utilisé ce médicament, la pression artérielle diminue, quelle que soit la position du corps humain, tandis que la fréquence cardiaque n'augmente pas de manière significative.

Le développement d'une hypotension orthostatique symptomatique ne se produit que dans de rares cas. Parfois, il faut plusieurs semaines de traitement pour obtenir une diminution prononcée des indicateurs de pression. Avec l'arrêt brutal du médicament, aucune augmentation de la pression artérielle n'a été observée.

Une inhibition prononcée de l'activité de l'ECA est généralement notée 2 à 4 heures après l'ingestion du comprimé. L'effet antihypertenseur est généralement ressenti 1 heure après l'administration orale du médicament, l'effet maximal se produit après 4-6 heures. La durée d'action dépend de la dose du médicament. Si le patient prend les doses d'Enap recommandées par le médecin, les effets hémodynamiques et antihypertenseurs sont maintenus pendant au moins 24 heures..

Chez les personnes souffrant d'hypertension essentielle, avec une diminution de la pression artérielle, une diminution de la résistance vasculaire périphérique et une augmentation du débit cardiaque sont notées. Cependant, il n'y a pas eu de changement significatif de la fréquence cardiaque. Le débit sanguin rénal augmente, aucun changement du débit de filtration glomérulaire n'est observé. Mais il y a une augmentation de cet indicateur chez les personnes ayant un faible taux de filtration glomérulaire..

Chez les personnes atteintes de néphropathie diabétique et non diabétique, lors de la prise d'énalapril, l'albuminurie / protéinurie et l'excrétion des IgG par les reins ont diminué.

Chez les patients atteints d'ICC pendant le traitement par diurétiques et glycosides cardiaques et l'utilisation d'énalapril, il y a une diminution de la pression artérielle, OPSS, une augmentation du débit cardiaque, une diminution de la fréquence cardiaque (en règle générale, chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, cet indicateur est augmenté).

Il y a une diminution du brouillage capillaire pulmonaire. Avec l'utilisation prolongée de comprimés, l'énalapril augmente la tolérance aux charges physiques, réduit la gravité des manifestations d'insuffisance cardiaque. Chez les personnes atteintes d'ICC sous forme légère à modérée, le médicament ralentit la progression de la maladie et réduit également le taux de développement de la dilatation ventriculaire gauche.

Chez les personnes atteintes de dysfonctionnement ventriculaire gauche, Enap réduit la probabilité d'issues ischémiques majeures (l'incidence de l'infarctus du myocarde diminue, le nombre d'hospitalisations dues à l'angine de poitrine diminue).

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Après la prise d'énalapril, une absorption rapide est notée - le degré d'absorption est d'environ 60%. La plus forte concentration d'énalapril dans le sang est observée 1 heure après l'application, tandis que la prise alimentaire n'affecte pas l'absorption. La substance est activement hydrolysée, au cours de laquelle l'énalaprilate, un inhibiteur de l'ECA, se forme. La concentration la plus élevée d'énalaprilate est enregistrée 3 à 4 heures après l'administration orale. Avec l'utilisation répétée d'énalapril, la demi-vie est de 11 heures.

L'énalapril ne subit pas de biotransformation significative dans l'organisme, à l'exception de la conversion de la substance en énalaprilate.

Il est principalement excrété du corps par les reins. Dans les urines, l'énalaprilate à une dose de 40% et l'énalapril inchangé à une dose de 20% sont déterminés.

Indications d'utilisation d'Enap

Les indications suivantes pour l'utilisation d'Enap sont déterminées:

  • l'hypertension artérielle essentielle;
  • CHF (en traitement combiné);
  • afin de prévenir la manifestation d'une insuffisance cardiaque sévère chez les patients ayant reçu un diagnostic de dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique (en traitement d'association);
  • pour réduire l'incidence de l'infarctus du myocarde;
  • afin de réduire la fréquence des hospitalisations pour les personnes souffrant d'angor instable.

De quoi proviennent les comprimés d'Enap et s'il vaut la peine de les utiliser dans chaque cas spécifique, le patient doit consulter un médecin.

Contre-indications

Il existe de telles contre-indications à l'utilisation d'Enap:

  • sensibilité accrue à la substance énalapril, ainsi qu'à d'autres composants des médicaments;
  • une histoire d'œdème de Quincke, qui s'est développé pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA;
  • angio-œdème idiopathique, ainsi que œdème héréditaire de Quincke;
  • porphyrie;
  • utiliser simultanément avec l'aliskiren chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou de diabète sucré;
  • syndrome de malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose, manque de lactase (le lactose entre dans la composition des médicaments Enap);
  • grossesse et période d'alimentation naturelle;
  • âge du patient jusqu'à 18 ans.

Les pilules de pression Enap sont soigneusement prescrites:

  • les personnes atteintes de sténose de l'artère rénale;
  • patients atteints d'hyperkaliémie;
  • personnes après une transplantation rénale;
  • avec hyperaldostéronisme primaire;
  • avec un BCC réduit;
  • cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
  • sténose mitrale, aortique;
  • La cardiopathie ischémique;
  • affections systémiques du tissu conjonctif;
  • diabète sucré;
  • oppression de l'hématopoïèse;
  • maladies cérébrovasculaires;
  • insuffisance rénale.

Les personnes qui suivent un régime à faible teneur en sel, celles qui sont sous hémodialyse et celles qui prennent des diurétiques et des immunosuppresseurs doivent prendre des médicaments sous pression..

Les personnes âgées de plus de 65 ans doivent consulter un médecin avant de prendre Enap..

Effets secondaires

Pendant le traitement, les effets indésirables suivants peuvent survenir (les effets négatifs dans chaque groupe sont présentés dans l'ordre du plus fréquent au plus rare):

  • hématopoïèse: anémie, neutropénie, diminution de la concentration d'hématocrite et d'hémoglobine, agranulocytose, thrombocytopénie, inhibition de l'hématopoïèse, pancytopénie, maladies auto-immunes, lymphadénopathie;
  • métabolisme: hypoglycémie;
  • système nerveux: dépression, maux de tête, troubles de la conscience, somnolence, insomnie, paresthésie, excitabilité élevée, vertiges, troubles du sommeil;
  • cœur et vaisseaux sanguins: étourdissements, diminution notable de la pression artérielle, douleurs thoraciques, angine de poitrine, troubles du rythme cardiaque, palpitations, accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde, syndrome de Raynaud;
  • organes des sens: changements de goût, sensation d'acouphène, vision trouble;
  • digestion: diarrhée, nausées, flatulences, douleurs abdominales, obstruction intestinale, constipation, vomissements, pancréatite, dyspepsie, anorexie, sécheresse de la muqueuse buccale, ulcère gastro-duodénal, altération de la sécrétion biliaire et de la fonction hépatique, hépatite, nécrose hépatique, glossite, cholestase, stomatite, ulcères aphteux;
  • système respiratoire: toux, mal de gorge, rhinorrhée, enrouement, bronchospasme, essoufflement, alvéolite allergique, pneumonie à éosinophiles, rhinite;
  • peau: éruption cutanée, manifestations d'hypersensibilité, œdème de Quincke, transpiration sévère, démangeaisons, alopécie, urticaire, érythème polymorphe, érythrodermie, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, pemphigus;
  • système génito-urinaire: insuffisance rénale, protéinurie, insuffisance rénale, impuissance, gynécomastie, oligurie;
  • système musculo-squelettique: crampes musculaires;
  • indicateurs de laboratoire: hyperkaliémie, augmentation des taux de créatinine sérique; hyponatrémie; une augmentation de la concentration d'urée dans le sang, de l'activité des enzymes hépatiques, du taux de bilirubine dans le sang;
  • autres manifestations: syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH, fièvre, myalgie, myosite, arthrite, vascularite, sérosite, leucocytose, augmentation de la VS, réactions de photosensibilité.

Comprimés Enap, instructions d'application (mode et dosage)

Les instructions officielles pour l'utilisation d'Enap prévoient que les patients prennent le médicament par voie orale, indépendamment de la prise alimentaire. Il est recommandé de boire le médicament au même moment de la journée avec une petite quantité de liquide.

Dans l'hypertension, le médicament est initialement prescrit à une dose de 5 à 20 mg une fois par jour, la posologie dépend de la gravité de l'hypertension. En cas d'hypertension légère, un apport quotidien de 5 mg ou 10 mg de l'agent est recommandé..

Chez les personnes dont l'activation du RAAS est prononcée, la pression artérielle peut diminuer trop. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser de faibles doses du médicament - 5 mg par jour, en effectuant un traitement sous la supervision d'un spécialiste.

Avant de prendre le médicament, il convient de garder à l'esprit qu'un traitement antérieur par de fortes doses de diurétiques peut entraîner une déshydratation et un risque accru d'hypotension artérielle au tout début du traitement. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une dose ne dépassant pas 5 mg par jour. Vous devez arrêter de prendre des diurétiques 2 à 34 jours avant de commencer à prendre Enap. Pendant le traitement, il est important de surveiller l'état des reins, afin de déterminer la teneur en potassium dans le sang..

La dose d'entretien est de 20 mg une fois par jour. S'il y a un tel besoin, la dose quotidienne est augmentée à 40 mg, la posologie est déterminée individuellement.

Avec CHF, ainsi qu'avec un dysfonctionnement ventriculaire gauche, la dose initiale est de 2,5 mg du médicament par jour. Parfois, des diurétiques, des bêtabloquants, des glycosides cardiaques sont prescrits pour traiter l'insuffisance cardiaque..

Après correction de l'hypertension artérielle, la dose peut être progressivement augmentée - de 2,5 à 5 mg tous les 3-4 jours, en l'amenant à la dose d'entretien - 20 mg par jour. La dose maximale autorisée est de 40 mg par jour.

Étant donné qu'au cours du traitement, il existe une possibilité de développer une insuffisance rénale et une hypotension artérielle, il est nécessaire de surveiller attentivement les indicateurs de pression et la fonction rénale pendant le traitement. Il n'est pas nécessaire d'arrêter le médicament si une hypotension se développe après la première dose.

Les personnes atteintes de maladie rénale doivent augmenter les intervalles entre les comprimés ou réduire la dose du médicament.

Il est recommandé aux personnes âgées d'utiliser une dose initiale de 1,25 mg d'Enap, car le taux d'élimination de l'énalapril ralentit..

Surdosage

En cas de surdosage, après environ 6 heures, il y a une diminution prononcée de la pression artérielle. Un collapsus peut se développer, l'équilibre hydro-électrolytique peut être perturbé et, à la suite d'un surdosage, une hyperventilation, une insuffisance rénale, une bradycardie, des étourdissements, une tachycardie, des convulsions, des palpitations se manifestent.

En cas de surdosage, vous devez transférer la personne en position horizontale, tandis que la tête doit être au niveau du corps. Si le surdosage est léger, vous devez rincer l'estomac, donner du charbon actif. Il est pratiqué dans les cas graves de surdosage d'Enap, administration intraveineuse de solution de chlorure de sodium à 0,9%, substituts du plasma intraveineux, catécholamines peuvent également être utilisées.

L'énalaprilate peut être éliminé du corps par hémodialyse, le taux d'excrétion est de 62 ml par minute.

Les personnes atteintes de bradycardie reçoivent un stimulateur cardiaque. En cas de surdosage, une surveillance attentive des électrolytes sériques et de la concentration de créatinine doit être effectuée..

Interaction

Avec un double blocage du RAAS, c'est-à-dire en cas d'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA, d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou d'aliskiren, le risque d'hypotension artérielle augmente. Si nécessaire, une telle association doit être étroitement surveillée pour la fonction rénale, l'équilibre hydro-électrolytique et la pression artérielle..

Il est contre-indiqué d'associer l'énalapril et l'aliskiren chez les personnes atteintes de diabète et de maladie rénale.

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la perte de potassium sous l'influence des diurétiques. Avec l'utilisation d'énalapril et de diurétiques épargneurs de potassium, de médicaments contenant du potassium, ainsi que de substituts contenant du potassium, une hyperkaliémie peut se développer. Avec cette association, il est important de contrôler le potassium sérique.

Avec un traitement diurétique antérieur, le CBC peut diminuer et la probabilité d'hypotension artérielle peut augmenter pendant la prise d'énalapril. Cet effet peut être réduit en éliminant les diurétiques, en augmentant l'apport quotidien en eau et en sel, en réduisant la dose d'énalapril.

Avec l'utilisation simultanée d'alpha-bloquants, de bêta-bloquants, de méthyldopa, de CCB, d'agents ganglionnaires, de nitroglycérine ou d'autres nitrates avec l'énalapril, une diminution supplémentaire de la pression artérielle est probable..

Lorsqu'il est pris en parallèle avec des préparations de lithium, il y a une augmentation transitoire de la concentration de lithium, ainsi qu'une intoxication au lithium. Lors de la prise de diurétiques thiazidiques, une augmentation de la concentration sérique de lithium est possible. De telles associations ne sont pas recommandées, si nécessaire, une surveillance attentive des concentrations sériques de lithium est importante..

Lors de la prise simultanée d'un certain nombre d'anesthésiques, d'antipsychotiques et d'antidépresseurs tricycliques avec l'énalapril, la pression artérielle peut également diminuer.

Lorsqu'il est pris simultanément avec des AINS Enap, l'effet antihypertenseur peut diminuer. Il peut également y avoir une détérioration de la fonction rénale, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale. L'effet est réversible.

Lorsqu'il est pris simultanément avec des agents hypoglycémiants Enap et de l'insuline, l'action hypoglycémiante peut être activée et le risque d'hypoglycémie augmente.

L'effet antihypertenseur du médicament est renforcé par l'éthanol.

Les sympathomimétiques réduisent l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA.

L'énalapril réduit l'effet des médicaments contenant de la théophylline.

Lorsqu'il est pris simultanément avec Enap, des immunosuppresseurs, des cytostatiques, l'allopurinol augmente le risque de leucopénie. L'allopurinol et les IEC augmentent le risque d'allergies chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale.

La prise simultanée d'énalapril et de cyclosporine augmente le risque d'hyperkaliémie.

Lors de la prise d'antiacides, la biodisponibilité des inhibiteurs de l'ECA diminue.

Conditions de vente

Enap (Enap) vendu sur ordonnance.

Conditions de stockage

Enap doit être protégé des enfants, conservé à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

Durée de vie

Vous pouvez conserver Enap pendant 3 ans..

instructions spéciales

Après la première prise de LS Enap, une hypotension artérielle peut se développer. En cas d'hypotension sévère, le patient doit être placé horizontalement, s'il y a un tel besoin, lui injecter une solution de chlorure de sodium à 0,9%.

Une fois l'état du patient stabilisé, le traitement peut être poursuivi.

Il n'est pas recommandé de prendre Enap pour les personnes ayant subi une transplantation rénale.

Très rarement, au cours du traitement, un syndrome peut se développer qui commence par une jaunisse cholestatique et une hépatite, puis il se transforme en nécrose hépatique. Si le patient développe une jaunisse, vous devez immédiatement arrêter le traitement et consulter un spécialiste..

Il existe une description des cas de neutropénie ou d'agranulocytose chez les personnes utilisant des IEC.

Ce médicament doit être utilisé avec beaucoup de prudence chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif, à condition qu'elles subissent un traitement immunosuppresseur, prennent du procaïnamide, de l'allopurinol. Dans ce cas, des infections sévères peuvent se développer qui ne peuvent pas être traitées avec des antibiotiques. Lors de la prise d'Enap chez de tels patients, une surveillance périodique du taux de leucocytes dans le sang est nécessaire..

Il existe une possibilité d'angio-œdème chez les personnes recevant Enap. Aux premiers signes d'une telle condition, un retrait immédiat du médicament et un rendez-vous avec un médecin sont nécessaires. Un risque accru de développer cette affection a été noté chez les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke..

Lors de la prise du médicament, dans de rares cas, le développement de réactions anaphylactoïdes chez les personnes ayant subi une désensibilisation avec le poison des hyménoptères a été noté.

Au cours du processus de prise du médicament, les patients peuvent développer une toux sèche improductive, qui disparaît après l'arrêt de l'énalapril..

Les spécialistes doivent être avertis que le patient prend Enap avant de subir une intervention chirurgicale sous anesthésie générale..

Il est important de conduire prudemment et de pratiquer d'autres activités qui nécessitent de la concentration pendant le traitement d'Enap..