L'acné causée par des bactéries

L'acné sur le visage est beaucoup d'inconvénients, surtout si elle est déclenchée par une infection bactérienne. En plus de l'inflammation avec gonflement et rougeur de la peau, des démangeaisons, des douleurs et des brûlures apparaissent. De tels défauts peuvent survenir à tout âge en raison de pores obstrués en raison de soins de la peau inappropriés. Il convient de déterminer le type d'agent bactérien et de commencer le traitement. Un dermatologue vous aidera avec cela..

Causes d'occurrence

L'acné peut apparaître en raison de bactéries qui vivent sur la peau d'une personne, plus précisément dans les pores. Dans des conditions favorables, ces micro-organismes commencent à se développer activement, produisent des acides gras à chaînes courtes qui affectent la séparation des kératinocytes (cellules mortes). Le corps, à son tour, déclenche une immunité locale pour se protéger avec la libération de cytokines - des protéines qui provoquent une inflammation de la peau.

Fait intéressant, les bactéries ne sont qu'une cause ou un effet mineur de l'acné. Souvent, les provocateurs sont des changements dans le corps, qui réduisent les propriétés protectrices du sébum, ce qui rend le secret idéal pour le développement d'agents pathogènes.

Quels micro-organismes causent l'acné?

Un grand nombre d'éruptions cutanées d'acné sont causées par une bactérie - Propionibacterium acnes. Vit dans les follicules pileux. Les scientifiques distinguent deux types de cette bactérie. Le premier ne porte pas diverses maladies, vit sur la peau humaine tout le temps, contrairement à d'autres micro-organismes. Le second est l'agent causal de l'apparition de l'acné sur la peau. Ils n'ont pas besoin d'un apport constant d'oxygène, ils se multiplient donc activement dans des conditions appropriées, telles qu'un blocage des canaux sébacés. Associés à la graisse et aux cellules mortes de l'épiderme, ils provoquent l'apparition d'acné et la formation d'une nouvelle acné.

Traitement de l'acnée

Pour réduire les éruptions cutanées, appliquez:

  • Les antibiotiques Prescrit exclusivement par un médecin. Distinguer local («Metrogyl», «Klenzit», érythromycine et tétracycline sous forme de pommades, orateurs) et systémique sous forme de comprimés, si la raison se trouve à l'intérieur.
  • Acide azélaïque. Peut réduire l'apparence des points noirs et de l'acné. Doté d'effets anti-inflammatoires et anti-comédogènes. Utilisé dans les gels, crèmes, sprays, lotions, toniques, sérums.
  • Acide salicylique. Réduit les rougeurs, sèche la peau.
  • Complexes avec des rétinoïdes et des antibiotiques - "Klenzit-S", "Effezel", "Isotrexin". Les médicaments inhibent le prop. acnes, régule la production et la composition des sécrétions sébacées.

Selon les experts, le traitement avec des antibiotiques seuls est inefficace (jusqu'à 45%), mais lors de l'utilisation d'un régime combiné, le résultat monte à 80%. Il est préférable de ne pas utiliser de nettoyage et de cosmétiques de salon pendant la période de traitement, car les bactéries provoquent une inflammation sévère et de telles procédures peuvent également provoquer un processus purulent. En tant que procédure d'hygiène, il est préférable de privilégier les lavages fréquents à l'eau tiède et une fois par jour à l'eau avec un savon antiseptique ou avec un gel doux..

Il est important de choisir les bons soins de la peau pour réduire l'apparence de l'acné due aux bactéries. Pour cela, il vaut mieux consulter une esthéticienne.

Si l'acné persiste, il vaut mieux consulter à nouveau un dermatologue ou une esthéticienne. Ne pas éliminer l'acné, en particulier dans la zone du triangle nasolabial, de sorte que d'autres éruptions cutanées peuvent apparaître et que le risque d'infection dans le sang augmente. Il est important de suivre les instructions et les conseils des professionnels de la santé pour obtenir le bon résultat et une guérison complète de la maladie..

Bactéries responsables de l'acné

L'acné, ou points noirs, est un trouble des follicules pileux et des glandes sébacées qui affecte généralement les adolescents, mais peut survenir à tout âge. Cela conduit à l'apparition de furoncles sur la peau du visage, du front, du cou, du dos et de la poitrine. Les excroissances peuvent aller de l'acné légère et indolore aux furoncles douloureux ou aux pustules remplies de pus avec douleur.

Pourquoi l'acné survient-elle??

L'acné est probablement causée par un changement des niveaux d'hormones pendant la puberté. C'est pour cette raison que plus d'adolescents sont touchés que les autres groupes d'âge. Ceux qui ont la peau grasse sont plus susceptibles de développer de l'acné. Les glandes sébacées pendant la puberté sécrètent du sébum, ce qui peut bloquer les petits pores de la peau à travers lesquels poussent les cheveux - follicules pileux.

Lorsque les canaux sont bloqués, les follicules peuvent être infectés par des bactéries, entraînant des points noirs et des points blancs. L'acné peut se développer à divers degrés de gravité, y compris des kystes et des nodules qui peuvent cicatriser.

Types d'acné

Il existe 6 types de lésions d'acné. Ceux-ci inclus:

  • Points noirs ou points noirs sur la peau qui sont jaunes ou noirs en raison de la pigmentation causée par la muqueuse interne des follicules pileux
  • Acné purulente - grumeaux avec du liquide à l'intérieur
  • Papules - petites bosses rouges douloureuses
  • Pustules - papules remplies de pus blanc
  • Nodules - grosses bosses dures qui se forment sous la peau et peuvent être douloureuses au toucher
  • Kystes - gros, remplis de pus, peuvent cicatriser

Points noirs (comédons)

Ce sont des pores obstrués qui sont remplis de sébum et de sécrétions cellulaires. Les comédons peuvent avoir des têtes noires ou blanches, selon leur profondeur dans les pores et la durée de leur exposition à l'air. L'acné est la première étape de l'acné.

Le mot comedo a été inventé à la fin des années 1800. il est basé sur le terme pour les vers parasites, qui ont une certaine ressemblance avec un pore obstrué.

Qu'est-ce que l'acné?

Les points noirs apparaissent sur la peau sous forme de minuscules points noirs, la couleur sombre n'est pas causée par la saleté, mais par l'exposition à l'air. L'acné étire également l'ouverture du pore.

Acné purulente

Des boutons blancs remplis de pus apparaissent lorsqu'un follicule pileux est obstrué par du sébum. Contrairement aux points noirs, ils ne sortent pas complètement à la surface de la peau et sont fermés de l'air.

Les ulcères blancs sont fréquents sur le visage, en particulier sur le menton et le nez.

Papules

Une papule est un petit bouton de 1 à 2 millimètres avec des bords lisses. Il a généralement une forme bombée. Les papules sont parfois appelées «têtes d'épingle» et ne contiennent pas de pus. De grandes quantités peuvent indiquer un risque d'acné.

N'écrasez pas l'acné! Ce type d'acné peut être sensible au toucher, la cueillette ou la compression peut aggraver l'inflammation et entraîner des cicatrices.

Acné papuleuse

Une forme d'acné appelée acné papuleuse est plus fréquente chez les personnes à la peau grasse.

Les pustules peuvent apparaître presque n'importe où sur le corps. Ils contiennent une forte concentration de bactéries.

Pustules

Les pustules sont un autre type de bouton enflammé. Ils ressemblent à des points noirs purulents avec un anneau rouge autour de la bosse qui est rempli de pus blanc ou jaune..

Comment se forment les pustules?
Ce sont des pores enflammés remplis de bactéries P. acnes qui infectent les cellules du corps qui combattent l'infection, provoquant une irritation et des rougeurs..
Les pustules finissent par éclater, libérant du sébum et des bactéries, augmentant l'inflammation.

Ils peuvent se former n'importe où, mais se produisent le plus souvent:

  • Visage,
  • Retour,
  • Épaules,
  • Poitrine
  • Aisselles et aine.

Vous ne pouvez pas écraser une pustule! Cela peut entraîner la formation de cicatrices ou de taches brunes sur la peau..

Nodules

Les nodules sont des formes de papules, mais ils sont plus gros et se forment profondément sous la peau. Grand, dur et douloureux au toucher. Ils sont généralement traités par un dermatologue. Les médicaments en vente libre peuvent ne pas fonctionner correctement et les médicaments sur ordonnance peuvent améliorer considérablement la condition.

Kystes

Comme les nodules, les kystes sont des lésions plus courantes pouvant résulter de l'acné. Ils peuvent être très douloureux et doivent être traités par un dermatologue. Les kystes d'acné sont des lésions fermées remplies de pus qui ressemblent à des furoncles. Les chirurgiens drainent et retirent les kystes. Ce type est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. L'acné kystique nécessite un traitement spécial.

Causes de l'acné

La principale cause de l'acné est une infection des follicules pileux. Lorsqu'un enfant atteint la puberté, le taux d'hormones sexuelles commence à augmenter. Ils stimulent les caractéristiques sexuelles secondaires telles que le développement des poils des aisselles et de l'aine et la formation de la voix.

Les hormones provoquent également des changements importants dans la peau en stimulant les glandes à sécréter plus de sébum. Sa fonction principale est de lubrifier et de protéger la peau.

L'épiderme et les follicules pileux contiennent plusieurs bactéries inoffensives. Ils sont communément appelés organismes commensaux. Leur présence n'est pas dangereuse chez une personne en bonne santé. Mais lorsqu'un excès de sébum est produit, il fusionne avec des cellules mortes qui se renouvellent régulièrement dans la couche supérieure de la peau. Cette combinaison forme un bouchon dans le pore appelé comédon..

Un comédon ou un follicule obstrué finit par se rompre. Cela provoque une fuite de sébum, provoquant une inflammation. Les bactéries commensales peuvent décomposer les constituants du sébum en acides gras. Ce qui provoque également une irritation. Le résultat de ce processus pathologique est la formation d'un abcès solide - des pustules à la surface de la peau ou la formation d'un kyste (un sac rempli de liquide).

Une infection bactérienne des points blancs peut entraîner des papules, des pustules ou des kystes.

Facteurs qui augmentent le risque de développer de l'acné

Un niveau accru de testostérone (hormone sexuelle masculine) entraîne des changements sexuels secondaires et un développement reproductif chez les garçons. Chez les filles, les taux de testostérone augmentent également pendant la puberté, mais dans une bien moindre mesure, favorisant la croissance osseuse et musculaire. L'augmentation des niveaux d'hormones amène les glandes à produire beaucoup plus de sébum qu'elles n'en ont besoin.

Les principaux facteurs de survenue de l'acné:

  • Hérédité - ceux dont les parents ont souffert d'acné sont plus enclins à.
  • La peau grasse est le résultat d'une sécrétion accrue de sébum.
  • Changements hormonaux. Certaines femmes peuvent développer de l'acné immédiatement avant leurs règles - cela indique un lien hormonal. L'acné peut affecter les femmes enceintes, en particulier pendant les 3 premiers mois de la grossesse.
  • Troubles hormonaux Les femmes souffrant de troubles hormonaux, tels que le syndrome des ovaires polykystiques, sont plus susceptibles d'avoir de l'acné.
  • L'acné peut être le résultat d'effets secondaires de certains médicaments, tels que les stéroïdes, le lithium (pris pour le trouble bipolaire ou la dépression).

1 L'acné n'est pas causée par une mauvaise nutrition ou une alimentation riche en épices ou en huiles. Cependant, il est recommandé de manger des repas sains et équilibrés..

2 L'acné n'est pas causée par des soins insuffisants. Bien que le manque de prévention des zones touchées ou enflammées entraîne une accumulation de sébum et de saleté chez les personnes sensibles, augmentant le risque d'acné.

3 L'acné n'est pas associée à une activité sexuelle ou à la masturbation. L'exposition au soleil n'a pas été prouvée, mais les lits de bronzage doivent être évités car ils augmentent le risque de cancer de la peau.

Qui est à risque?

1 L'acné est héréditaire. Les changements hormonaux pendant la puberté et pendant le cycle menstruel, ainsi que pendant la grossesse, peuvent augmenter le risque d'acné. Près de 80% des personnes âgées de 1 à 30 ans peuvent développer une inflammation.

2 Adolescents - le plus fréquent chez les filles âgées de 14 à 17 ans et chez les garçons entre 16 et 19 ans.

Les symptômes peuvent aller et venir, mais la situation s'améliore avec l'âge. Seulement 5% des femmes et 1% des hommes ont de l'acné à partir de 25 ans.

La prévention

Garder la peau propre et éliminer l'excès de sébum est l'étape la plus importante pour prévenir et traiter l'acné. Les zones touchées doivent être traitées 2 fois par jour avec du savon doux ou des produits cosmétiques. La peau ne doit pas être frottée, car cela peut irriter les couches supérieures plus minces, entraînant une inflammation.

Il existe des crèmes, lotions et onguents qui peuvent être utilisés contre l'acné pour soulager les symptômes. Comme ce n'est pas une condition curable, ils sont plus susceptibles de revenir. Les boutons affectant la poitrine et le dos peuvent devoir être traités avec des antibiotiques et des crèmes plus fortes.

Traitement de l'acnée

Pour les personnes souffrant d'acné légère, les médicaments en vente libre peuvent être un traitement efficace. Pour ceux qui ont des cas plus graves, des antibiotiques prescrits et des traitements topiques sont souvent utilisés.

Comment soulager la condition:

  • Se laver et se doucher 2 fois par jour
  • Prendre une douche plus fréquemment si vous pratiquez des activités vigoureuses qui augmentent la production de sueur
  • Ne touche pas ta peau
  • Évitez d'utiliser des lits de bronzage
  • Évitez de brosser ou d'écraser l'acné car cela augmente le risque d'infection et de cicatrices.

Quels médicaments sont recommandés pour l'acné?

Rétinoïdes

Les rétinoïdes sont des dérivés de la vitamine A qui préviennent l'inflammation et sont utilisés pour traiter les cas bénins d'acné. Il existe trois principaux types de médicaments utilisés pour traiter l'acné. Ils accélèrent et favorisent le renouvellement cellulaire de la peau. Les nouveaux remplacent les anciens, il y a donc une amélioration.

Les rétinoïdes sont considérés comme un traitement très efficace contre l'acné, avec une réduction de 40 à 70% des lésions, 4 personnes sur 5 signalant une peau claire après 4 mois d'utilisation. Cependant, ils ont une foule d'effets secondaires, notamment la sécheresse, la sensibilité au soleil, les saignements de nez, la douleur, les vomissements et l'anxiété ou d'autres problèmes de santé mentale. La réception est lourde de conséquences négatives pour le fœtus pendant la grossesse.

Médicaments antimicrobiens

Les médicaments antimicrobiens ralentissent ou arrêtent la propagation des bactéries et des champignons. Il a été démontré que divers types de médicaments antimicrobiens réduisent les lésions inflammatoires jusqu'à 86%. Cependant, leur apport doit être limité ou pris pendant une courte période pour éviter le développement d'une résistance aux médicaments (résistance) des bactéries..

Il existe également des médicaments plus puissants qui éliminent toutes les causes possibles de l'acné, mais en raison des effets secondaires, les patients choisissant ce traitement doivent être constamment sous la surveillance d'un médecin. Les effets secondaires comprennent des éruptions cutanées, de la diarrhée et des infections fongiques telles que le muguet. Néanmoins, environ 85% des patients se débarrassent de la maladie pour toujours après une cure de tels médicaments..

Antibiotiques oraux

La première étape du traitement est une cure d'antibiotiques avec un médicament appliqué sur la peau pour réduire les bactéries et les pores obstrués. Les antibiotiques oraux sont à la fois antimicrobiens et anti-inflammatoires. Cependant, certaines bactéries, notamment Propionibacterium acnes (P. acnes), sont devenues résistantes à certains médicaments. Si on n'aide pas à se débarrasser de l'acné, vous pouvez en essayer d'autres..

Contraceptif

Pour les femmes, les pilules contraceptives peuvent être un traitement efficace contre l'acné. Ils peuvent être utilisés en combinaison avec des antibiotiques et d'autres médicaments. L'utilisation de la contraception n'est disponible que pour les femmes. Ils réduisent l'expression des androgènes, qui jouent un rôle clé dans le développement de l'acné. L'étude, qui a impliqué 128 femmes, a montré une réduction de 63% de l'inflammation. Alors que les traitements contre l'acné traitent généralement plusieurs causes de la maladie à la fois, l'utilisation de plusieurs méthodes en combinaison les unes avec les autres donne souvent les meilleurs résultats..

Remèdes naturels contre l'acné

Les traitements naturels contre l'acné sont de plus en plus populaires car ils entraînent moins d'effets secondaires et ont de meilleurs taux de tolérance des patients..

1 Un exemple est l'huile d'arbre à thé, qui est obtenue à partir de l'usine Melaleuca alternifolia en Australie. Il peut être acheté gratuitement dans les magasins et les pharmacies. L'huile a un effet antimicrobien, mais ne donne pas de résultats rapides.

2 Sacred Vitex est un arbuste originaire d'Asie et de la Méditerranée, utilisé pour traiter l'acné qui survient avant la menstruation chez de nombreuses femmes. Il abaisse les niveaux d'oestrogène mais n'est pas recommandé pour les femmes enceintes ou allaitantes car il augmente le risque d'effets secondaires.

Non recommandé pour le traitement de l'acné

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes se présentent sous différentes formes, telles que les crèmes, lotions, gels, mousses ou onguents. D'autres formes plus puissantes ne peuvent être obtenues que sur ordonnance d'un médecin. Bien que les corticostéroïdes soient utilisés pour diverses affections cutanées, telles que l'eczéma atopique ou le psoriasis, ils ne sont pas recommandés pour l'acné car ils peuvent aggraver la maladie..

Dentifrice

Une idée fausse courante est que le dentifrice peut aider à dessécher l'acné. Cependant, le dentifrice contient des ingrédients qui peuvent irriter la peau et n'est donc pas recommandé pour le traitement de l'acné.

Traitement chirurgical de l'acné

Excision

Certaines excroissances sont difficiles à traiter avec les médicaments prescrits par votre médecin. Dans ce cas, votre dermatologue peut décider de les faire retirer chirurgicalement. Une excision est la première chose qui vient à l'esprit lorsque nous entendons parler de chirurgie de l'acné, une procédure simple dans laquelle une petite incision est faite dans la peau pour éliminer le pus et les dépôts. Cela ne se fait pas sous anesthésie générale; le médecin peut utiliser un anesthésique local pour soulager la douleur et l'inconfort..

Une fois le pus retiré et le pore dégagé, il commence à rétrécir et à guérir. La procédure elle-même peut avoir des conséquences et laisser de petites cicatrices, vous devez donc convenir avec votre médecin que ce traitement est acceptable pour vous.

Peeling et nettoyage en profondeur

Cette méthode convient pour éliminer les excroissances non enflammées telles que l'acné ou les boutons (également connus sous le nom de Milia). L'extraction peut également être utilisée pour drainer les poches remplies de pus appelées pustules.

Contrairement à la chirurgie classique, cette procédure ne doit pas être effectuée dans un cadre médical. Cela peut être fait dans des instituts de beauté ou des salons spécialisés. L'extraction est relativement indolore, vous n'avez donc pas besoin d'un anesthésique ou d'un analgésique. Le nettoyage en profondeur est souvent précédé d'une exfoliation et d'une élimination des cellules mortes de la peau. Ensuite, l'esthéticienne pressera doucement le bouton ou appuiera dessus avec un instrument en métal - une boucle cosmétique.

L'excision et le nettoyage en profondeur n'empêchent pas l'apparition de nouvelles lésions, ils ne suppriment que les défauts existants. Vous devrez toujours recourir à des médicaments contre l'acné pour contrôler l'inflammation. Il vaut mieux laisser ces procédures aux professionnels de la santé. N'essayez jamais de piquer ou de faire éclater une anguille, petite ou non. Vous vous exposez à un risque d'infection ou de lésions cutanées.

Chirurgie au laser

Il existe de nombreux types de traitements au laser. Le choix qui vous convient dépend de nombreux facteurs, tels que votre type et votre couleur de peau, et ce que vous souhaitez réaliser..

Pendant le traitement au laser, une impulsion de lumière de haute intensité est envoyée à la peau. Le laser réduit l'inflammation et tue les bactéries responsables de l'acné, assèche l'acné, guérit et renouvelle les cellules de la peau. Les lasers sont utilisés pour traiter l'acné et éliminer les cicatrices d'acné. Certains lasers sont utilisés une fois pour obtenir l'effet souhaité, tandis que d'autres nécessitent plusieurs traitements. De telles sessions coûtent cher - c'est un inconvénient majeur.

Peeling chimique

Un peeling chimique est l'application d'un produit cosmétique sur la surface de la peau pour éliminer les cellules mortes et améliorer l'état de la peau. Pendant la procédure, les particules sont doucement exfoliées et la peau devient rose. Les peelings superficiels sont les meilleurs pour traiter l'acné légère.

Des peelings chimiques plus forts, moyens et profonds sont disponibles au cabinet médical. Un dermatologue peut vous aider à choisir ce qui convient le mieux à votre peau.

Les peelings chimiques comprennent l'utilisation, par exemple, d'acides glycolique, salicylique ou trichloroacétique, qui sont laissés sur la peau pendant un certain temps pour éliminer la couche superficielle. Cela déclenche le processus de renouvellement lorsque la peau commence à guérir d'elle-même. Il se décolle au cours des prochains jours ou semaines. Tout comme les traitements au laser, les peelings chimiques peuvent être utilisés pour traiter l'acné et les cicatrices..

Propionibacterium acnes - Principaux coupables d'acné

Propionibacterium acnes ou, comme beaucoup le disent, Propionibacterium acne est une bactérie Gram-positive qui est incapable de se déplacer. C'est l'agent causal d'une maladie aussi grave et désagréable que l'acné humaine ou l'acné. La principale manifestation de cette maladie est le processus inflammatoire qui se produit dans la glande sébacée..

Informations de base

Ce microbe appartient à un pathogène conditionnel, c'est-à-dire que son action ne se manifeste en aucune façon jusqu'à l'apparition de l'un ou l'autre facteur provoquant. Et peu de gens savent que Propionibacterium acnes existe sur la peau de chacun de nous, plus précisément dans notre habitat préféré - dans les profondeurs du follicule pileux.

C'est Propionibacterium acnes qui est considérée comme la principale cause d'acné. Et l'acné est une véritable infection avec inflammation des glandes sébacées et implication dans le processus des couches superficielles et profondes de la peau.

Dans certains cas, le microbe peut provoquer d'autres maladies:

  • Blépharite (le processus inflammatoire est localisé dans la région des paupières).
  • Endophtalmie (le processus inflammatoire est localisé à l'intérieur du globe oculaire).
  • Complications inflammatoires après une chirurgie oculaire.

De plus, cette bactérie se trouve non seulement sur la peau, mais également sur l'estomac et les intestins d'une personne..

Propionibacterium acnes. Images

Ce que dit la recherche

Des études récentes ont montré que Propionibacterium acnes est un microbe dont notre corps a besoin. C'est lui qui produit la protéine, qui s'appelle RoxP.

Il s'est avéré que cette substance protège notre peau de maladies dangereuses telles que le psoriasis, l'eczéma, la dermatite atopique. Cependant, ces données sont encore au niveau de la théorie..

Selon les données présumées, cette protéine a un processus antioxydant sur la peau. On pense que l'oxydation est la cause des maladies ci-dessus..

Le même processus oxydatif se développe dans la peau à la suite d'une exposition aux rayons ultraviolets.

Propionibacterium acnes et antibiotiques

Il existe un certain nombre d'antibiotiques nuisibles à Propionibacterium acnes sur le visage. Ils aident lorsque ce microbe provoque de l'acné. Parmi tous les médicaments, je tiens particulièrement à souligner:

  • Clindamycine, qui se trouve dans des médicaments tels que la dalacine, la miroirine, le klindex, le clindovit.
  • Tétracycline.
  • Azithromycine.
  • Roxithromycine.
  • Clarithromycine.
  • Lévofloxacine.
  • Érythromycine.
  • Chloramphénicol.
  • Méclocycline.

Comment tuer les bactéries de l'acné? Il n'y a rien de difficile ou d'impossible à cela. le plus important est de consulter un médecin et de ne pas s'automédiquer.

Information additionnelle

Propionibacterium acnes n'est pas toujours la cause de l'acné. Par conséquent, avant de commencer le traitement, vous devez absolument consulter un médecin et subir des études qui aideront à établir la cause exacte du développement de l'acné..

Les bactéries elles-mêmes ne provoquent pas toujours l'acné. Une fois que les glandes sébacées ou sudoripares, ainsi que le follicule pileux, sont obstrués, le sébum et d'autres sécrétions s'y accumulent. Tous ces éléments sont d'excellents aliments pour les bactéries. De plus, le manque d'oxygène leur permet de se reproduire activement..

Les déchets de ces microbes sont un irritant puissant et provoquent un processus inflammatoire. Puis un abcès se forme à cet endroit.

Cependant, toutes les personnes ne développent pas d'acné avant le stade 4. Pour la majorité, tout est limité à de rares boutons de petite taille qui passent sans cicatrices.

Par conséquent, il existe une théorie selon laquelle uniquement chez les personnes qui ont une sensibilité accrue à Propionibacterium acnes, l'acné provoque l'apparition de gros abcès, qui laissent des cicatrices rugueuses..

L'auteur est Anna Mikhailova, dermatologue-cosmétologue de première catégorie, spécialiste de l'Académie de la beauté scientifique. Surtout pour le site "Traiter l'acné".

Bactéries responsables de l'acné

gynécologue / Expérience: 28 ans


Date de publication: 2019-03-27

gynécologue / Expérience: 26 ans

L'acné (acné, boutons) est une maladie cutanée chronique causée par une production excessive de sébum, une augmentation pathologique de la quantité de kératine dans les cellules des follicules pileux, la prolifération de bactéries propioniques et l'inflammation.

L'acné est la pathologie cutanée la plus courante. Selon les statistiques, l'acné est un problème pour 650 millions de personnes dans le monde. Dans 20% d'entre eux, la maladie est modérée et sévère, ce qui entraîne de graves défauts esthétiques (cicatrices post-inflammatoires, kystes, nodules sur la peau). Pendant la puberté, environ 90% des adolescents des deux sexes souffrent d'acné de gravité variable. Les femmes souffrent d'acné un peu plus souvent. Dans la plupart des cas, l'acné disparaît d'elle-même pendant la période post-pubertaire. Cependant, chez certains adultes, le problème persiste..

Le mécanisme du développement de l'acné

L'interaction de quatre facteurs détermine le mécanisme de l'acné, à savoir:

  1. Une augmentation excessive de la sécrétion des glandes sébacées, entraînant une diminution des propriétés bactéricides du sébum. Le secret devient dense, bloquant les conduits et les bloquant. Ce phénomène est souvent enregistré chez les femmes au cours de la dernière semaine du cycle menstruel et chez les adolescentes pendant la période de puberté rapide..
  2. Hyperkératose folliculaire, qui repose sur une violation du processus actuel normal de renouvellement constant des cellules du follicule pileux. Leur couche cornée superficielle s'épaissit et, avec les bouchons sébacés, empêche la sortie de sébum.
  3. Les bactéries propioniques d'acné (Propionibacterium acnes) se multiplient du fait que les micro-organismes, en grande quantité sur la peau des personnes en bonne santé, peuvent provoquer le développement de réactions inflammatoires aiguës dans certaines conditions. L'un d'eux est les bouchons sébacés-cornés des follicules pileux, qui servent d'environnement idéal pour l'activité vitale active et la reproduction des bactéries..
  4. L'inflammation est une réponse tissulaire à la multiplication active des bactéries propioniques de l'acné.

Les étapes du développement de l'acné

Selon la gravité de l'évolution de l'acné, il existe quatre étapes de la maladie, à savoir:

  1. Acné légère (comédons sans inflammation). Les glandes sébacées obstruées ressemblent à des points noirs et blancs, ne s'élèvent pas au-dessus de la peau, il n'y a pas d'inflammation.
  2. Acné modérée. Principalement des taches noires sur la peau avec une petite proportion d'éléments papulopustulaires, l'inflammation est faible.
  3. Acné sévère. Une éruption polymorphe, représentée par des comédons, des éléments pustuleux et papuleux à peu près dans la même proportion. Le nombre de «boutons» est beaucoup plus élevé que celui de l'acné modérée. Inflammation sévère de la peau entourant les éléments de l'éruption cutanée.
  4. Acné extrêmement sévère. Aussi connue sous le nom de «forme nodulaire», en raison de la présence de changements kystiques-nodulaires et cicatriciels dans la peau dus à des processus sclérotiques post-inflammatoires. L'éruption cutanée est représentée par une quantité importante de tous les éléments avec une inflammation prononcée de toute la zone touchée, des changements cicatriciels, des cicatrices, des nœuds d'un diamètre d'environ 5 mm ou plus.

Étiologie et pathogenèse de l'acné

L'acné est une maladie polyétiologique. Le principal facteur est considéré comme la prédisposition génétique, héritée des parents aux enfants. Ceci est confirmé par des études génétiques et par l'étude du degré de manifestation de la maladie chez des parents proches et éloignés. Le mécanisme de l'hérédité est polygénique, ce qui explique la variabilité des symptômes et leur gravité chez différentes personnes. A noté que les facteurs génétiques sont responsables de plus de la moitié des cas.

En plus des caractéristiques génétiques, la formation d'acné est favorisée par un certain nombre de facteurs exogènes et endogènes..

Causes exogènes (externes) de l'acné

Les causes externes de l'acné sont les suivantes:

  1. Produits de beauté. Abus de produits cosmétiques (crèmes, poudres, blush, lotions, etc.) contenant des graisses. Ces derniers ferment les pores, améliorent la comédogenèse, exacerbant la maladie. Dans le même temps, les produits sans gras n'affectent pas l'acné.
  2. Climat chaud et humide. Les conditions climatiques peuvent affecter la gravité de l'acné, car la chaleur et une humidité élevée stimulent le fonctionnement des glandes sébacées.
  3. Lumière du soleil et rayonnement ultraviolet. La lumière directe du soleil, qui transporte une grande quantité de rayons ultraviolets, affecte négativement la peau en général, provoquant un effet néfaste sur les kératinocytes. Dans le même temps, certains chercheurs contestent la capacité de l'insolation à provoquer l'acné, expliquant l'effet négatif de la lumière du soleil par la photosensibilisation causée par la prise de médicaments utilisés pour traiter l'acné..
  4. Contact professionnel avec les toxines et les contaminants. Chez les personnes employées dans la production chimique ou en contact avec des produits chimiques, l'acné par le développement d'une hyperkératose de la peau et des follicules pileux est diagnostiquée dans la plupart des cas. De plus, le travail dans des conditions poussiéreuses ou enfumées aggrave la maladie, provoquant l'apparition de la comédogenèse chez les travailleurs des mines de charbon, des minoteries, des travailleurs de cuisine.
  5. Éliminer l'acné. Presque toutes les personnes atteintes d'acné essaient de se débarrasser du problème en pressant le contenu d'un follicule obstrué. L'effet de telles actions est exactement le contraire des attentes. Un traumatisme mécanique causé par des influences externes conduit à la propagation de l'inflammation dans les tissus environnants. L'infection, dont la pénétration est inévitable en l'absence de stérilité, aggrave également ce processus. En conséquence, l'inflammation affecte les couches les plus profondes de la peau, laissant derrière elles des cicatrices et des cicatrices rugueuses.
  6. Acné médicamenteuse. Certains médicaments sont des provocateurs d'acné en affectant directement les liens dans la pathogenèse de l'acné. Fondamentalement, il s'agit de médicaments à effet androgène (corticothérapie systémique, stéroïdes anabolisants, contraceptifs oraux à progestatif seul). De plus, les sels de lithium, les anticonvulsivants (anticonvulsivants), l'isoniazide provoquent l'acné.
  7. Propreté excessive. Il existe un mythe sur l'acné, selon lequel la saleté sur la peau provoque des maladies. En fait, il a été noté qu'une propreté excessive et une utilisation excessive des antiseptiques aggravent l'état de la peau. En effet, les bactéries propioniques sont généralement inhibées par la microflore cutanée normale. Avec l'utilisation fréquente d'antibiotiques, de produits d'hygiène personnelle avec des antiseptiques (en particulier, l'abus de savon et de détergents avec du triclosan), il y a une violation de la composition et une diminution du nombre de bactéries bénéfiques qui sont des antagonistes de Propionibacterium acnes. Les experts ne recommandent pas d'utiliser trop souvent des produits ayant un effet antibactérien. L'hypothèse est étayée par des études qui ont prouvé l'efficacité de l'application de lactobacilles sur la peau de patients atteints d'acné. À la suite de la restauration de la microflore cutanée normale, la gravité de l'inflammation a diminué et le nombre de colonies bactériennes semées à partir de la peau a diminué..

Causes endogènes (internes) de l'acné

Les causes endogènes (internes) de l'acné comprennent:

  1. Les hormones. Les hormones sexuelles mâles (testostérone et ses métabolites actifs à activité androgénique) sont capables de stimuler la formation de sébum et d'augmenter l'activité fonctionnelle des glandes sébacées. Pour cette raison, l'acné survient chez 90% des adolescents des deux sexes pendant la puberté. Les androgènes sont synthétisés normalement à la fois par les testicules chez les garçons et par les ovaires chez les filles. Les hormones stéroïdes du cortex surrénalien, les stéroïdes anabolisants et les dérivés synthétiques du cortisol, utilisés dans le traitement des maladies inflammatoires, de la dystrophie, des maladies allergiques et auto-immunes, ont une structure et une fonction similaires. Par conséquent, certains médicaments peuvent également provoquer de l'acné..
  2. Fluctuations cycliques des niveaux d'hormones. En plus de la puberté, d'autres situations sont possibles, accompagnées de modifications de l'activité des glandes sexuelles. Ces phénomènes incluent le cycle menstruel et la grossesse chez la femme. Pour certaines d'entre elles, l'acné s'aggrave pendant la grossesse ou avant les règles..
  3. Troubles endocriniens chez les patients des deux sexes. L'acné, en tant que symptôme, accompagne souvent certaines maladies endocriniennes (maladie et syndrome d'Itsenko-Cushing, hyperthyroïdie, maladie des ovaires polykystiques, troubles métaboliques, etc.). Ces pathologies s'accompagnent souvent de modifications générales du fonctionnement des glandes endocrines, qui ne peuvent qu'entraîner un risque accru d'acné ou d'exacerbation d'un problème cutané existant.
  4. Régulation altérée de la prolifération des cellules cutanées (hyperkératose). Normalement, les cellules de la peau se renouvellent et meurent à la même fréquence. L'hyperkératose est une condition pathologique dans laquelle la division des cellules cutanées est accélérée avec une violation simultanée de l'exfoliation des kératinocytes morts. L'hyperkératose folliculaire observée dans l'acné affecte les cellules de la peau profondément dans le follicule pileux. La raison de ces changements réside dans des facteurs héréditaires, immunitaires et hormonaux qui conduisent à une prolifération anormale des kératinocytes profondément dans le follicule pileux. On ne sait toujours pas si l'hyperkératose est primaire ou secondaire dans la pathogenèse de l'acné. Certaines données suggèrent que ce processus précède les changements inflammatoires et est causé par la libération de cytokines par les cellules immunitaires sous l'influence de la microflore pathogène conditionnelle de la peau, des modifications congénitales du système immunitaire. D'autres études ont trouvé des niveaux anormalement élevés d'interleukine-1-alpha dans des comédons déjà formés. Très probablement, il existe une prolifération excessive de kératinocytes, soutenue à la fois par les caractéristiques innées du système immunitaire et par la réponse immunitaire à la colonisation du follicule pileux par Propionibacterium acnes et d'autres micro-organismes. De plus, le sébum aux propriétés physico-chimiques altérées peut augmenter la perméabilité cutanée et stimuler une réponse inflammatoire.
  5. Maladies du tractus gastro-intestinal comme cause d'acné. Il y avait un point de vue que les pathologies fonctionnelles et organiques du système digestif sont une cause possible d'acné. Cependant, cet avis a été critiqué en raison d'un manque de connaissances sur les mécanismes de la relation entre l'inflammation cutanée et les pathologies du tractus gastro-intestinal. Pendant ce temps, ces dernières années, il a été constaté que l'état du tractus gastro-intestinal et de la microflore intestinale peut vraiment affecter la réponse immunitaire et l'inflammation non seulement de la peau, mais dans tout le corps. Les chercheurs ont attribué le rôle principal à la microflore intestinale normale, dont le statut affecte les processus inflammatoires. Il a été prouvé qu'une diminution du nombre de lactobacilles vivant dans la lumière du tractus gastro-intestinal entraîne un certain nombre de troubles. Ceux-ci incluent une tendance à l'obésité, le cancer, des troubles métaboliques, une augmentation des taux de lipides sanguins et, surtout dans le cas de l'acné, des modifications inflammatoires du système immunitaire de l'organisme. Ainsi, les maladies gastro-intestinales peuvent en effet affecter le risque et la gravité de l'acné. Certains signes d'acné montrent un lien entre la consommation d'aliments riches en graisses et en glucides (notamment la restauration rapide, la confiserie, le chocolat, les chips, les collations, les produits de boulangerie) et la sévérité des éruptions cutanées. L'efficacité du régime, du nettoyage de l'intestin, de l'hydrothérapie du côlon n'est pas prouvée par des faits. Un fait intéressant: les habitants de la Polynésie, par exemple, isolés de la civilisation, ne souffrent pratiquement pas d'acné. Cependant, lorsqu'ils passent de leur régime alimentaire habituel au menu d'un habitant moyen ordinaire de la plupart des pays civilisés, ils ont souvent des problèmes de peau..
  6. La microflore cutanée individuelle est une cause d'acné. La peau de chaque personne abrite des milliers de types de microbes. Certains d'entre eux peuvent entraîner une aggravation des symptômes d'acné, une inflammation et une suppuration de la peau avec la formation de pustules purulentes et de kystes. Le rôle principal est joué par Propionibacterium acnes, une bactérie anaérobie à Gram positif, dont le produit est l'acide propionique. Propionibacterium acnes vit profondément dans les pores et les follicules pileux, utilisant le sébum comme terreau optimal. Normalement, de petites quantités de nutriments limitent la croissance des bactéries. Cependant, à mesure que la production de sébum augmente, le microbe reçoit beaucoup plus de substrat adapté à une utilisation comme nourriture. En conséquence, la colonie se développe, le nombre de bactéries augmente, entraînant la manifestation de propriétés pathogènes et d'une inflammation. Un rôle important dans ce processus est joué par les déchets du microbe, les enzymes qu'il sécrète, qui ont des propriétés pro-inflammatoires (ils déclenchent l'inflammation par les récepteurs TLR sur la membrane des cellules immunitaires). De plus, en traitant le sébum, la bactérie modifie ses propriétés physico-chimiques, ce qui irrite la peau, réduit l'immunité et augmente la perméabilité des sections profondes du follicule et des glandes sébacées pour d'autres microbes opportunistes (principalement de la famille des staphylocoques). L'inflammation induite par l'acné propionbactérienne exacerbe l'hyperkératose, qui à son tour devient l'une des causes de blocages dans les conduits des glandes sébacées. Il est nécessaire d'éliminer ce «cycle fermé» pour normaliser l'état de la peau.
  7. Le stress est une cause d'acné. Le stress mental et le stress sont un facteur de risque et peuvent déclencher une exacerbation de l'acné. La raison en est le lien étroit entre les systèmes nerveux et endocrinien et la peau. Le stress peut déclencher l'acné de plusieurs manières. Premièrement, le stress mental active la synthèse de la substance propionbactérie, un neuropeptide produit par les sections terminales des fibres nerveuses sensibles de la peau. Cette substance agit comme un agent pro-inflammatoire, augmentant la gravité de l'inflammation. Deuxièmement, la libération d'hormone corticotrope et de catécholamines dans la circulation sanguine pendant le stress stimule la production accrue de sébum et provoque la formation de comédons. De plus, la partie sympathique du système nerveux autonome impliquée dans la réponse au stress augmente également la fonction des glandes sébacées. La gravité de l'acné est directement proportionnelle à la charge sur le système nerveux. Cela signifie que le plus stressant, le plus probable des poussées d'acné..
  8. Troubles du système immunitaire comme cause d'acné. Chez certaines personnes, l'augmentation de la production de sébum, accompagnée de la formation de points noirs, ne conduit pas à la suppuration des glandes sébacées obstruées et à une inflammation étendue, tandis que chez d'autres patients, l'acné ne se limite pas uniquement à l'apparition de comédons et se transforme presque immédiatement en une forme inflammatoire. Cela est dû au fait qu'une défaillance locale ou générale du système immunitaire peut affecter l'évolution de l'acné. De plus, l'augmentation de la production de sébum ne suffit pas à elle seule à l'apparition de la maladie. On sait que le rôle des microbes (principalement Propionibacterium acnes) dans la pathogenèse de l'acné joue un rôle important. Normalement, l'immunité supprime la reproduction de la flore conditionnellement pathogène. Les personnes présentant des anomalies congénitales du système immunitaire ou des pathologies acquises accompagnées d'un état immunitaire altéré sont plus susceptibles de souffrir de formes sévères d'acné. Chez les patients souffrant d'acné sévère, un polymorphisme des gènes codant pour des molécules de médiateurs et d'enzymes inflammatoires, comme le facteur de nécrose tumorale (TNF-alpha, interleukine-1-alpha, un certain nombre de protéines du cytochrome P450, des hydroxylases stéroïdes, utilisant un excès d'androgènes, etc.) est souvent détecté. ). En conséquence, la réponse immunitaire à l'expansion de Propionibacterium acnes est altérée, ce qui entraîne une inflammation pathologique. En outre, chez ces patients, une violation génétiquement déterminée de la composition qualitative de sébum avec une faible teneur en immunoglobulines, en acides gras essentiels aux propriétés anti-inflammatoires et une forte concentration en acides gras libres aux propriétés pro-inflammatoires est révélée. Pour cette raison, les caractéristiques héréditaires du système immunitaire sont également des facteurs qui jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'acné..

Signes et symptômes de l'acné

Fondamentalement, l'acné s'accompagne de symptômes locaux sous forme d'éléments polymorphes sur la peau du visage et du tronc. Les principaux éléments de l'acné peuvent être des comédons - des points noirs sur la peau qui surviennent lorsque les canaux des glandes sébacées sont bloqués, des comédons blancs fermés, des papules, des pustules, des kystes, des nodules et des changements cicatriciels. La couleur noire des comédons est causée par l'oxydation du pigment mélanine au contact de l'air. Cliniquement, toutes ces pathologies cutanées sont des étapes successives d'un même processus. Les comédons sont causés par un blocage des glandes sébacées. Lorsqu'une infection est attachée, le contenu de la glande devient purulent, ce qui entraîne une inflammation et la formation de papules, de pustules et de kystes, s'élevant généralement au-dessus de la surface de la peau. Dans de tels cas, l'acné est accompagnée de dermatite, d'érythème et de douleur. Une inflammation sévère est résolue par des changements sclérotiques, conduisant à l'apparition de cicatrices et de nœuds, constitués de tissu conjonctif.

Le plus souvent, l'acné est localisée sur le visage, le dos, la poitrine et la partie proximale des membres supérieurs, c'est-à-dire là où se trouvent des zones de la peau contenant un grand nombre de glandes sébacées. Près de 100% des patients sont affectés par la peau du visage, 50% - la peau du dos, 15% - la poitrine et la ceinture scapulaire. La peau est grasse au toucher, a un éclat gras, qui reflète l'excès de production de sébum. Les pores sont dilatés, sécrètent une grande quantité de graisse. La couleur de la peau est terne, malsaine, foyers possibles d'hyperpigmentation.

Des symptômes d'acné généraux ou systémiques peuvent survenir chez les patients atteints d'une maladie grave. Une légère augmentation de la température corporelle lors d'une exacerbation, une fièvre légère et une arthralgie sont possibles. Plus souvent, l'acné affecte l'état psychologique du patient. L'acné sur le visage et le corps provoque souvent une gêne, un doute de soi, des sentiments d'infériorité, d'isolement et de discrimination sociale. À l'adolescence, cela est perçu de manière particulièrement aiguë, jusqu'à une dépression cliniquement sévère et même des pensées suicidaires. Des études ont montré un impact significatif de la présence d'acné sur la qualité de vie, une baisse dans laquelle est comparable à celle des maladies somatiques graves. La sévérité de l'acné ne correspond pas toujours au degré d'impact sur l'état psychologique du patient. Même des manifestations bénignes de la maladie peuvent avoir un impact significatif sur la vie du patient..

Acné (acné) - causes, types, symptômes et diagnostic

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Qu'est-ce que l'acné?

Les causes de l'acné

La raison de la formation de l'acné est considérée comme une violation de la production et de la sécrétion de sébum par les glandes sébacées, ce qui contribue à l'activation des micro-organismes sur la peau et à leur reproduction active.

Les glandes sébacées se trouvent dans presque toutes les parties de la peau, à l'exception des paumes et de la plante des pieds. Presque toujours, ils sont situés à proximité immédiate des follicules pileux, où s'ouvrent leurs canaux excréteurs, c'est-à-dire que le sébum qui s'y forme est libéré (à l'exception des glandes des lèvres, des paupières, des mamelons, de la tête du pénis et d'autres zones sans poils).

Le sébum a:

  • Propriétés protectrices - améliore la fonction de barrière de la peau, ce qui empêche la pénétration de divers micro-organismes étrangers à travers elle.
  • Propriétés antibactériennes - aide à détruire divers micro-organismes qui se trouvent constamment à la surface de la peau humaine.
  • Propriétés émollientes - hydrate les couches supérieures de la peau, la rendant plus douce et plus élastique.
Le principal facteur prédisposant au développement de l'acné est la séborrhée, une maladie cutanée caractérisée par une altération de la sécrétion des glandes sébacées et une kératinisation excessive de l'épiderme (couche supérieure de la peau). Les glandes sébacées atteignent leur développement maximal dans la période de 14 à 25 ans. À ce stade, il peut y avoir une violation de l'équilibre hormonal dans le corps, caractérisée par une augmentation de la quantité de testostérone (androgène, hormone sexuelle masculine). Cela conduit à une augmentation de la formation et de la sécrétion d'une grande quantité de sébum. Cependant, ses propriétés antibactériennes sont considérablement réduites, à la suite de quoi divers micro-organismes commencent à se multiplier, dont l'activité était auparavant supprimée. En outre, en raison d'un changement dans la composition de la graisse, un développement et une kératinisation accrus de la couche supérieure de la peau (épiderme) sont notés, à la suite desquels de nombreuses écailles se forment. Ces écailles obstruent les canaux excréteurs des glandes sébacées hypertrophiées (hypertrophiées), ce qui contribue également au développement d'agents infectieux en eux. Au fil du temps, la glande sébacée obstruée est détruite et remplacée par du tissu conjonctif (cicatrice) (c'est-à-dire qu'une cicatrice se forme à sa place).

Le développement de l'acné peut être facilité par:

  • Prédisposition héréditaire - l'acné est plus fréquente chez les adolescents, dont les parents ont également souffert de cette pathologie dans leur jeunesse.
  • Malnutrition - le développement de l'acné peut être favorisé par un excès de glucides et de graisses dans l'alimentation.
  • Adolescence - associée à des changements hormonaux dans le corps et à une production excessive d'androgènes.
  • Infections cutanées - peuvent également endommager les glandes sébacées.
  • Stress - pendant le stress, il peut y avoir une perturbation du fonctionnement des glandes endocrines, ainsi que des gonades, ce qui est particulièrement important à l'adolescence.
  • Prendre des hormones anabolisantes - ces médicaments sont utilisés par les haltérophiles pour développer la masse musculaire, mais ils peuvent contenir des androgènes qui aident à augmenter l'activité des glandes sébacées.
  • Exposition à divers produits chimiques tels que le chlore.
  • Mauvaise hygiène personnelle - peut contribuer à une contamination excessive de la peau.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Maladies inflammatoires de la peau.


Bactéries favorisant l'acné

Comme mentionné précédemment, une violation de la production et de la composition du sébum contribue à l'activation de divers micro-organismes pathogènes..

Les éléments suivants peuvent participer au développement de l'acné:

  • Acné Propionobacterium. Ce sont des bactéries anaérobies (se développant en l'absence d'oxygène) qui "se nourrissent" des acides gras du sébum. Puisqu'il y a suffisamment de sébum dans les glandes sébacées obstruées et qu'il n'y a pratiquement pas d'oxygène, ces bactéries se développent assez rapidement et intensément dans tous les types d'acné..
  • Staphylocoques.
  • Streptocoques.
  • Corinebactéries et autres.
Ces bactéries sont généralement opportunistes, c'est-à-dire qu'elles se trouvent dans des conditions normales sur la peau, mais leur activité est supprimée par divers mécanismes antibactériens (dont le sébum). Avec le développement de la séborrhée, ainsi que sous l'influence d'autres facteurs prédisposants, les propriétés protectrices de la peau sont réduites, à la suite de quoi ces micro-organismes commencent à se multiplier. En réponse à cela, l'immunité est activée et les cellules du système immunitaire (neutrophiles et autres) migrent vers le site de reproduction des microbes pathogènes, c'est-à-dire qu'une réaction inflammatoire se développe. En conséquence, les bactéries pathogènes sont détruites et leurs fragments sont absorbés et digérés par les neutrophiles - ainsi, du pus se forme, qui peut apparaître dans les formes inflammatoires de l'acné..

Types d'acné?

En fonction du mécanisme de développement, de la présence ou de l'absence d'infection et d'inflammation, on distingue plusieurs types d'acné, dont chacun présente des manifestations cliniques caractéristiques et nécessite une approche spécifique du traitement..

Selon la nature du développement, il existe:

  • points noirs (comédons);
  • points blancs (milia);
  • acné juvénile (acné vulgaire);
  • anguilles grasses;
  • acné médicinale;
  • rosacée;
  • acné chéloïde;
  • acné globulaire;
  • l'acné kystique;
  • l'acné chez les nouveau-nés.

Points noirs (comédons)

Whiteheads (milia)

Acné juvénile (acné vulgaire)

Ce terme désigne une inflammation purulente des glandes sébacées, sujette à une évolution chronique (prolongée) et à des rechutes fréquentes (exacerbations répétées). Cette pathologie survient principalement chez les adolescents. Le rôle principal dans son développement est joué par une augmentation excessive du taux d'hormones sexuelles mâles dans le sang, ainsi que par une diminution de la concentration de protéine de liaison aux androgènes (une protéine qui se lie normalement aux androgènes circulant dans le sang, réduisant ainsi leur activité fonctionnelle). En conséquence, une hypertrophie (une augmentation de la taille et une augmentation de l'activité sécrétoire) des glandes sébacées et une kératinisation excessive de leurs canaux excréteurs se produit, qui se manifeste par la formation de nombreux comédons (principalement dans la zone du visage).

Bientôt, le sébum commence à se décomposer, ce qui crée des conditions favorables au développement de divers micro-organismes. Le fait est que la graisse perd ses propriétés antibactériennes lors de la décomposition. De plus, il devient un terreau idéal dans lequel de nombreux micro-organismes peuvent se développer et se développer..

À la suite du développement de micro-organismes pyogènes dans la glande sébacée et son conduit, une accumulation de pus se forme, ce qui provoque l'apparition d'une acné caractéristique. Dans le même temps, sur la zone touchée de la peau, plusieurs éléments morphologiques de l'éruption cutanée sont déterminés à la fois, caractéristiques de différentes périodes de développement de la maladie.

Avec l'acné juvénile, la peau peut être déterminée:

  • Comédons. Glandes sébacées obstruées et remplies de graisse qui ne sont pas encore infectées.
  • Papules. Ce sont de petits nodules inflammatoires situés autour des points noirs et formés à la suite de la pénétration de micro-organismes pyogènes dans ceux-ci. Dans le même temps, la peau autour du comédon devient rouge et s'élève légèrement au-dessus des zones non enflammées..
  • Pustules (abcès). Ce sont de petites formations arrondies jusqu'à 1 - 1,5 mm de taille, représentant les canaux excréteurs des glandes sébacées et des follicules pileux remplis de pus.
  • Acné inductive. Ce sont des formations sphériques denses, profondes et de grande taille remplies de masses purulentes et de micro-organismes pathogènes. Formé à la suite de la propagation d'un processus purulent-inflammatoire dans les parties les plus profondes du follicule pileux et de la peau.
  • Acné phlegmoneuse. Il s'agit de pustules larges (jusqu'à 1 cm de diamètre) qui dépassent de la surface de la peau et ont une couleur rouge. Ils sont doux et légèrement douloureux au toucher. En les pressant, une grande quantité de pus est libérée, qui peut contenir des micro-organismes pathogènes. Étant donné que l'acné indurative et phlegmoneuse affecte les couches profondes de la peau, après leur ouverture, des cicatrices du tissu conjonctif se forment presque toujours..
  • Égoutter les anguilles. La forme la plus grave de la maladie, dans laquelle plusieurs acné indurative fusionnent les unes avec les autres, formant une vaste zone de dommages.


Anguilles grasses

Cette forme de la maladie est de nature professionnelle et survient principalement chez les personnes qui sont en contact étroit avec diverses huiles et lubrifiants techniques. En cas de contact prolongé avec la peau (à la fois direct et lors du port de combinaisons imbibées d'huile), ces substances obstruent mécaniquement les canaux excréteurs des glandes sébacées profondes, ce qui entraîne une accumulation de sébum en eux. Cela se manifeste par la formation de nombreux comédons dans la zone des surfaces extenseurs des avant-bras et des hanches, de la poitrine, de l'abdomen (c'est-à-dire dans les zones du corps les plus sensibles au contact avec des lubrifiants). Au fil du temps, les glandes se dilatent et la graisse qu'elles contiennent peut se décomposer, ce qui contribue à la fixation de la microflore pyogène et au développement d'un processus purulent-inflammatoire.

La maladie est caractérisée par une évolution chronique et lente. Le traitement de cette forme d'acné consiste à éliminer l'influence du facteur causal et à respecter les règles d'hygiène personnelle, qui dans des formes plus douces peuvent conduire à une guérison complète en quelques semaines. Dans les cas plus graves (avec l'ajout d'une infection), l'utilisation de médicaments antibactériens peut être nécessaire.

Acné médicinale

La maladie est caractérisée par une évolution chronique. Les manifestations cliniques de l'acné peuvent persister longtemps, même après l'arrêt de l'utilisation des médicaments à l'origine de la maladie. Cela s'explique par le fait que les sels de brome peuvent s'accumuler dans le corps et être sécrétés par les glandes sébacées pendant une longue période. Il convient également de noter qu'une addition concomitante d'infection peut jouer un certain rôle dans le développement de l'acné médicinale, à la suite de laquelle des phénomènes purulents-inflammatoires caractéristiques peuvent se développer..

L'acné rosacée

La rosacée est l'une des étapes du développement de la rosacée, une maladie de la peau caractérisée par une altération de la microcirculation du sang dans la peau et le développement d'une inflammation dans la zone des structures des cheveux sébacées, ce qui conduit à une violation de leurs fonctions et à la survenue de manifestations cliniques caractéristiques. Principalement la peau du visage (front, joues, nez, menton) est affectée.

La rosacée peut être favorisée par:

  • Diverses angiopathies - maladies caractérisées par des dommages ou une perturbation de la structure des vaisseaux sanguins.
  • La dystonie végéto-vasculaire est une condition pathologique dans laquelle la régulation nerveuse du tonus vasculaire est altérée.
  • Troubles hormonaux - la pathologie est plus fréquente chez les femmes après la ménopause.
  • Infections - en particulier la présence de la tique Demodex folliculorum.
  • Stress fréquent.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal - telles que la gastrite (inflammation de la muqueuse de l'estomac).
  • Mauvaise alimentation - abus d'alcool, ainsi que de la nourriture épicée.
  • Risques professionnels - par exemple, travail dans des ateliers à haute température.
  • Certains médicaments - par exemple, utilisation topique prolongée de pommades et crèmes stéroïdiennes (hormonales).
Dans l'évolution clinique de la rosacée, il y a:
  • Stade érythémateux. À ce stade, il existe une rougeur prononcée de la peau dans la zone touchée, causée par une expansion excessivement forte des vaisseaux sanguins (la peau devient rose ou rouge cramoisi). Dans le contexte de l'érythème, de multiples télangiectasies (varicosités) peuvent également être déterminées.
  • Stade papulopustuleux. Quelques jours après le début de la maladie dans la zone de l'érythème, apparaissent des pustules profondes (directement rosacée), dont la formation est associée à une dérégulation et une hypertrophie (augmentation de la taille) des glandes sébacées, ainsi qu'à l'accumulation de cellules du système immunitaire autour d'elles et au développement de phénomènes inflammatoires.
  • Stade productif (hypertrophique). Il se caractérise par la prolifération du tissu conjonctif et une violation de la structure de la peau, à la suite de quoi il devient dense, bosselé.

Acné chéloïde

Acné globulaire (conglobata)

Acné kystique

L'une des formes les plus graves de la maladie, dans laquelle de gros kystes remplis de graisse détruite et de contenu purulent se forment dans la peau et la graisse sous-cutanée. Extérieurement, ils apparaissent sous forme de gros nodules extrêmement douloureux de couleur bleuâtre, qui peuvent dépasser de la surface de la peau. La peau au-dessus et autour d'eux peut être enflammée. Si le kyste s'échappe (ce qui est fortement déconseillé), une grande quantité de liquide séreux-purulent ou sanglant en est libérée, qui peut contenir des micro-organismes pathogènes.

La maladie est chronique et difficile à traiter. Après la disparition du processus pathologique, de grandes cicatrices restent souvent sur le site de formation du kyste..

Acné chez les nouveau-nés

Cette forme de la maladie peut survenir chez les enfants au cours des 3 à 5 premiers mois de la vie. Le mécanisme de formation de l'acné chez les nouveau-nés est associé à un excès dans leur corps d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes) obtenues de la mère. En conséquence, certaines glandes sébacées superficielles du bébé commencent à produire trop de sébum, ce qui conduit à la formation d'acné..

L'éruption n'a pas de localisation préférée, ses éléments peuvent être situés dans différentes parties du corps (dans le visage, l'arrière de la tête, la peau du pénis, etc.). Ce sont principalement des points noirs ou blancs, beaucoup moins souvent de petites pustules (pustules) ou de l'acné avec des signes d'un processus purulent-inflammatoire peuvent être notés.

Étant donné qu'aucun facteur externe (comme les bactéries) n'affecte le développement de l'acné chez les nouveau-nés, aucun traitement n'est nécessaire pour cette forme de maladie - il vous suffit de suivre les règles d'hygiène et de garder le visage du bébé propre. L'acné disparaît généralement d'elle-même dans les 2 à 4 semaines suivant son apparition.

Gravité de l'acné

La gravité de cette maladie est déterminée en fonction de la quantité d'acné, de sa localisation et de la profondeur des lésions cutanées. Lors de la détermination du nombre de points noirs, divers types d'entre eux sont évalués - points noirs, points blancs, papules (boutons), pustules (pustules) ou gros nodules.

Selon la gravité de la lésion, il existe:

  • acné 1 degré;
  • acné du 2e degré;
  • acné grade 3;
  • acné grade 4.

Acné 1 (légère) degré

Acné 2 (modérée) degré

Acné de grade 3 (sévère)

Elle se caractérise par la présence de 26 à 50 comédons ou papules, ainsi que par la présence de nombreuses (plus de 25) pustules dans diverses zones de la peau affectée. À ce stade, l'acné chéloïde, ainsi que les formes sphériques et kystiques de la maladie, peuvent apparaître. La peau de la zone touchée est généralement enflammée, rouge, bleuâtre ou violette.

Étant donné que cette forme de maladie affecte les couches profondes de la peau, même avec un traitement approprié, il existe une forte probabilité de formation de cicatrices. C'est pourquoi, avec l'apparition et la progression de l'acné, il ne faut pas retarder la visite chez le médecin..

Acné grade 4

Diagnostic de l'acné

Quel médecin dois-je contacter pour l'acné?

Un dermatologue est responsable du diagnostic et du traitement de l'acné et d'autres affections cutanées. Lors de la première visite du patient, il effectuera une enquête et un examen clinique, après quoi il pourra prescrire des tests supplémentaires.

Lors d'une enquête, un dermatologue peut demander:

  • Quand l'acné est-elle apparue pour la première fois??
  • Quelle zone (ou zones) a de l'acné?
  • Le patient a-t-il reçu un traitement? Quel a été son effet?
  • Où et par qui le patient travaille (en particulier, le médecin souhaite savoir si le patient est entré en contact avec des huiles ou des lubrifiants)?
  • Comment le patient mange-t-il (abuse-t-il de l'alcool, de la nourriture épicée, etc.)?
  • Le patient a-t-il récemment pris des médicaments (stéroïdes anabolisants, préparations de brome ou d'iode)?

Examen clinique de l'acné

Dans la plupart des cas, il est possible de diagnostiquer, ainsi que de déterminer la forme et la gravité de l'acné en fonction des données de l'examen clinique du patient (sur la base des manifestations externes de la pathologie).

Un examen clinique d'un patient souffrant d'acné comprend:

  • Inspection. Après avoir interrogé le patient, le médecin peut lui demander de se déshabiller (enlever ses vêtements extérieurs), car il doit examiner la peau sur tout le corps. Lors de l'examen, le médecin accorde une attention particulière à la peau du visage, de la nuque et du cou, de la poitrine et du dos et, si nécessaire, peut examiner la peau des organes génitaux. Dans ce cas, le nombre d'éléments de l'acné et leur nature (comédons, papules, pustules, nœuds, etc.) sont déterminés. Le médecin évalue également la couleur de la peau au-dessus et autour des éléments de l'éruption cutanée..
  • Palpation. À la palpation, le médecin appuie légèrement sur l'acné avec un coton-tige spécial ou un bâton de verre. Dans ce cas, la densité de la formation, la douleur de la peau au toucher et la nature du fluide libéré lors de la pression (le cas échéant) sont évaluées. Lors de la palpation, il n'est pas recommandé d'extraire des pustules profondément localisées, car cela peut entraîner la propagation de l'infection et la formation de cicatrices rugueuses.

Quels tests doivent être effectués pour l'acné?

Des tests de laboratoire supplémentaires ne sont pas critiques dans le diagnostic de l'acné, car les données d'examen clinique sont suffisantes pour confirmer le diagnostic. Cependant, dans les cas graves ou incompréhensibles, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires pour établir la cause de la maladie ou identifier les complications..

Tests d'acné

Nom de l'analyse

Dans quel but est nommé?

Analyse sanguine générale

Vous permet d'identifier la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, qui peut être observé dans les formes sévères de la maladie, lorsque des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans le sang du patient. Une augmentation du nombre total de leucocytes (plus de 9,0 x 10 9 / l) et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (plus de 10 mm par heure chez l'homme et plus de 15 mm par heure chez la femme) indiqueront le développement de cette complication..

Examen bactériologique

L'essence de cette méthode est de prélever du matériel biologique sur une peau endommagée et de l'étudier en laboratoire afin de déterminer les formes et les types de micro-organismes qui y sont présents. Pour la recherche, un écouvillon peut être prélevé sur la peau de la zone touchée (le médecin passe un écouvillon stérile sur la peau plusieurs fois), ainsi que le liquide libéré par les pustules ou les pustules. Le sang pour la recherche n'est généralement pas prélevé, car avec l'acné, une bactériémie (présence de bactéries dans le sang) n'est presque jamais observée.

Le matériel obtenu est envoyé au laboratoire, où il est semé sur divers milieux nutritifs. Quelques jours plus tard, des colonies de divers micro-organismes se développent sur le support, ce qui permet d'établir leur apparence, ainsi que de déterminer la sensibilité aux médicaments antibactériens.

Détermination de la glycémie

La glycémie normale est de 3,3 à 5,5 mmol / litre. Une augmentation de cet indicateur peut indiquer la présence d'une pathologie telle que le diabète sucré. Avec cette maladie, le métabolisme et la microcirculation dans divers tissus et organes, y compris la peau, sont perturbés, ce qui réduit considérablement ses propriétés antibactériennes et peut contribuer à l'infection de l'acné.

Détermination du taux de testostérone libre dans le sang

Le taux moyen de testostérone est de 5,5 à 42 pg / ml. Une augmentation de la concentration de cette hormone dans le sang peut être une cause directe d'hypertrophie et d'activité accrue des glandes sébacées et la formation d'acné..

Détermination du niveau d'hormone folliculo-stimulante

La FSH est une hormone de l'hypophyse (une glande qui régule l'activité de toutes les autres glandes du corps) qui augmente la concentration de testostérone dans le sang, stimulant ainsi la formation de spermatozoïdes (cellules germinales mâles) chez l'homme. Chez la femme, les niveaux normaux de FSH varient de 1,2 à 21 mU / litre (unités d'action internationales dans 1 litre), selon la phase du cycle menstruel. Chez l'homme, la concentration de cette hormone dans le sang est relativement constante - 1,37 - 13,5 mU / litre.

Détermination du niveau d'hormone lutéinisante

Dans le corps féminin, la LH stimule une augmentation du taux d'œstrogène (hormones sexuelles féminines) dans le sang, tandis que dans le corps masculin, elle stimule la synthèse de la testostérone. Chez la femme, la concentration de LH dans le sang peut fluctuer en fonction de la phase du cycle menstruel, de l'âge et de l'état du système reproducteur (une augmentation significative des taux de LH est notée chez les femmes ménopausées). Chez les hommes, le niveau de cette hormone dans le sang est également relativement constant - de 0,8 à 7,6 mU / litre.

Détermination du niveau de dihydrotestostérone

La dihydrotestostérone est la forme la plus active d'hormones sexuelles mâles. Il est formé à partir de la testostérone et régule les processus de la puberté et le développement des caractères sexuels secondaires à l'adolescence. Une augmentation de sa concentration dans le sang de plus de 250 à 990 pg / ml peut également provoquer de l'acné..

Etude de la microflore intestinale

Dans des conditions normales, dans le gros intestin de toute personne, il existe certains types de micro-organismes qui participent aux processus de traitement du contenu intestinal et empêchent également le développement d'autres microbes pathogènes. Avec le développement de la dysbiose (c'est-à-dire lorsque des micro-organismes intestinaux «normaux» meurent et que leur place est prise par des agents infectieux pathogènes, ce qui peut survenir avec l'utilisation prolongée de médicaments antibactériens), il peut y avoir une violation du processus digestif. En outre, la dysbiose peut entraîner une activité accrue du système immunitaire, ce qui au total peut contribuer au développement de l'acné..